《傷寒論》特色及臨床實用價值

趙榮旺

（廣宗縣馮家寨衛生院，河北 邢臺）

0 引言

《傷寒論》成書于東漢時期，它所體現的中醫學辨證論治、理法方藥、天人相應、生克制化、燮理陰陽、臟腑相關的獨特科學認知體系傳承2000年，至今仍指導應用于臨床，具有較高的臨床指導價值?！秱摗房缭綒v史，超越社會，超越時代和人群，具有不受時代局限的、權威的、相對永恒的、普遍適用的指導意義和屬性特征，成為后世尊奉、崇尚的醫學經典，構筑了神圣而規范的文本價值體系，鑄塑了中醫學傳承的思想文化行為，更是中醫學發展的重要助推動力。該著作是我國中醫學術中最具價值的一部中醫經典著作，對于之后的臨床醫學奠定了基礎，且《傷寒論》基本反映了外感病的一般規律，具有較高的科學價值，還對中醫藥學的影響較為深遠，具有較高的科學水平，實用性極強。分析中醫學的進展以及變化，《傷寒論》里面的內容是最豐富的，其處于中醫領域學科也比較活躍。根據諸多實踐，《傷寒論》也在不斷優化和發展，其實用價值逐漸增加。其學術體系主要是以六經辨證、理法方藥運用以及臨床醫學技術奠定為核心。

1 《傷寒論》特色

《傷寒論》六經分篇，并不是獨立的六種病癥，也并非病程的階段，是疾病共性的概括，其實后世提出的《傷寒論》的六經辨證理論只適用于風寒型外感病其實并不準確，和書中記載的內容相悖，不滿足臨床實際。六經闡述病所在，并不能確定治療方法。其主要特點，第一是雜，書中所記載外感夾雜雜病，不但內外夾雜，也存在寒熱夾雜以及虛實夾雜，書中攻補兼施方劑針對復雜病因而制，適用得體，效果顯著[1]。二是變，《傷寒論》中大多數是針對非典型或者病情不定的復雜證候，主要是從復雜以及非典型的病癥中展開討論，闡述辨治的規律。三是活，辨證需要著重分析，根據諸多案例，找出辨證的思維方法，論治需要掌握病機予以治療。方藥的運用需要掌握配伍的基本規律。四是嚴，《傷寒論》中的內容都較為嚴謹，辨證主要從細微處進行，不會模棱兩可，書中方劑較少，著重強調配伍的規律性，掌握藥物配伍基礎規律，就能夠根據證候加減藥方，效果更加顯著。五是簡，因為內容的嚴謹性，在主治方藥中突出重點[2]。隨著臨床實踐的積累，其疑難病癥的治療優勢更加顯著。

2 六經辨證理論

2.1 前人醫學成就

《傷寒論》主要對秦漢之前的醫學成就予以了總結，包含有《內經》《神農本草經》等經典的中醫著作，結合臨床經驗以及個人經驗，是以理法方藥完備的醫學著作，對中醫學的發展有較大的貢獻，對醫學領域影響深遠[3]。

2.2 辨證理論

《傷寒論》有獨特的六經辨證理論，以《素問·熱論》為基礎，總結了外感疾病較為復雜的證候和規律，六經辨證理論逐漸完整，其包含有經絡辨證、病因辨證以及臟腑辨證等，為中醫學的體系和發展奠定了基礎。

2.3 辨證論治法則的確立

《傷寒論》結合了仲景學說的核心，聯合陰陽學說、臟腑學說等，依照病理變化確定了病因的位置、疾病的屬性、疾病的發展等，提出科學的辨證措施，明確了辨證論治的基礎理論。辨證論治是中醫學領域較為獨特的優勢。

3 理法方藥運用

3.1 理法方藥基礎

基于辨證論治的基礎上，確立理法方藥的運用規律。辨別陰陽表里、主證兼證以及寒熱虛實等，明確臟腑經絡病變位置以及轉化狀況，滿足了辨證統一法則。論治是在辨證的基礎上，立方和選藥，合理選用溫、消、下等治法，明確外感熱病和內傷雜病的論治方法，理論結合實踐，建立了學術體系，明確辨證論治臨床規律[4]。

3.2 承研創制效驗名方

《傷寒論》創載了很多經典的方劑，選藥精密，組方嚴謹，經方臨床運用廣泛，治療效果非常顯著，若運用得當，則往往效如桴鼓。后世中醫學家贊譽《傷寒論》屬于方書之祖，諸多資料表明，仲景醫術高明，陳修園道：“經方愈讀愈有味”。經方效力顯著，對后世影響較深，根據前人經驗的總結，對經方進行大量的臨床與實驗研究，充分發揮其特色，增加了經方的使用范圍，如麻黃連翹赤小豆湯原用于治療陽明實熱兼表發黃癥，現用于治療蕁麻疹及急性腎炎等；針對經方的效價主要有廉、普和簡等特點，經濟實惠，效果極佳，藥味精簡，配伍嚴謹科學，主要用于治療外感和雜病，其用之有矩，精妙簡練。從現代經方的研究進行分析，其領域更加寬泛，適應癥較多；合方最初是在按語中出現，合方的論治較為深遠，以組方原則為基礎，使用價值顯著[5]。

3.3 藥物劑型

藥物的使用根據病癥確定，著重炮制和劑型的選擇，以此確保治療效果，比如醋劑、湯劑、散劑以及丸劑等，根據臨床實踐指出，諸多劑型療效顯著，為藥物制劑學增加了諸多內容。

4 醫學基礎

4.1 臨床論導

《傷寒論》是以六經辨證和臟腑經絡辨證為主要理論，針對外感熱病和諸多內外病癥均適用。從內容進行分析，有脾胃、肝膽、心肺以及小腸等病癥，仲景的辨證論思想在臨床學科中均適用。內科雜?。横槍Σ∫?，主要有內外因不內外因以及外因的分類，總結機體發病的途徑，也是內科雜病病因審因辨證的重點，為治療提供有效的依據。從證候學進行分析，主要是對外感熱病的證候和雜病證候表現予以了相應的闡述。從論治學進行分析，滿足辨證論治的基礎，均有詳細的介紹，論治法則結合了溫、和、消、下以及汗等，論治的原則也是從表里到后，扶正祛邪，攻補兼施。另外，在予以治療過程中，也遵循三因制宜的原則，基于方藥創建了諸多名方，效果顯著。婦科病：書中對于婦科病的病因以及發病機制等予以了相應的闡述，從辨證論治到立法選藥均包含在內[6]。婦人病癥主要有胎產、雜病和經帶，為臨床實踐以及婦科學術領域奠定了基礎。婦科專方依舊適用于臨床，價值顯著。兒科?。簝嚎撇“Y的記載并不多，針對小兒雜病和時令病還是以臟腑辨證和六經辨證為主，以經方進行論治，治療效果極佳。外科病：《金匱要略》針對腸痛、浸淫瘡等有專篇論著，外科領域中，方藥屬于常用，比如大柴胡湯以及三承氣湯，主要治療急腹癥，效果顯著，另外喉科以及眼科均有相應的闡述。

4.2 急癥學和傳染病學

從臨床實踐和論著內容進行分析，《傷寒論》是最早的急救醫學著作，也是中醫急癥辨證論治的先河。其六經辨證規律主要有外感熱病、癥狀急以及病程短等特征，提示六經病證包含諸多傳染性病癥和急癥，無論雜病還是傷寒，發病突然，癥狀急迫的病癥均屬于急癥。

4.3 預防醫學

《傷寒論》有未病以及治未病的學說，其在中醫學預防學中較為獨特，治未病是較為關鍵原則，著重未病的預防，已病主張早治，以免病變，病癥康復后，避免復發。仲景治未病的

規律，其預防理論較為精辟，臨床實踐意義較大，為現代預防醫學提供了新思路。

4.4 免疫學論導

《傷寒論》含有現代免疫學的內容和措施?；谌梭w正氣和免疫進行分析，仲景主要闡述正氣是抵抗病邪的關鍵，避免機體受到侵襲，以此維持機體的健康功能。血弱氣盡，邪氣因入，機體的抵抗能力和病情的發展有一定的聯系。其指出的正氣和免疫學的免疫能力都是對機體起到保護作用的，抵抗外邪，仲景在辨證論治中，強調正氣的作用，主張以扶正祛邪為原則。仲景治未病學術思想和現代免疫學有一定的關系，研究價值較高。

4.5 護理學論導

《傷寒論》指出，疾病治療過程中著重護理，強調護理整體性，主張醫護結合，辨證施護，以人為本，以天人相應為原則進行護理工作，為中醫護理提供新思路。

5 結論

《傷寒論》經過時代的發展，其不再只是一本醫學著作，從書中的內容和中醫學的應用價值進行分析，其學術價值較高。根據歷代醫學研究者的學術成就，從現代研究現狀予以分析，《傷寒論》是中醫學中較為獨立并且完整的學科，能夠單獨稱之為傷寒學?！秱摗返氖褂脙r值主要表現在其理、法、方、藥四個方面，注重辨證論治，因此需要在運用的過程中重視和分析各種證候的輕重、性質；注重證候與病程的關系以及注意證候與治療經過的關系等幾方面，需要不斷根據患者疾病發展情況進行運用。該著作不能以現代醫學為標準去衡量其科學性和實用價值。