心率控制在冠心病心肌梗死治療中的應用

冠心病是目前較為常見的心血管內科疾病，在老年人中最為常見，其主要病理變化是由于冠狀動脈粥樣硬化導致血管阻塞引起的缺血性心臟病和功能改變，該病主要會出現心臟驟停以及心絞痛或心肌梗死的情況，由于生活結構的改變，冠心病的患病率呈逐年升高狀態，為提高患者的存活率，控制患者的心率變化是改善冠心病的主要目標。

1 原因及影響

通常情況下，患者血管阻塞和疼痛、興奮等因素都是引起患者心率過快的原因，患者心率過快會導致冠狀動脈血流量下降，供氧會減少，同時心率過快還會促使心臟的活動功能性增加，加重缺氧現象，另外，其還會導致心房順應性降低，影響血流灌注，加重對心臟的負擔。

相關內容表示，冠心病心率過快患者普遍存在交感神經張力增強，交感神經張力增強會導致患者降低心率失常閾值，促使患者出現心動過速和室顫現象，由此可見，交感神經張力增強是促使患者出現心肌梗死心動過速和室顫的主要原因，其原因是通過對腎上腺素受體釋放茶酚胺，促使鈣離子內流形成心率失常，同時其還會促使脂肪分解，促使患者的脂肪酸升高，進而影響患者病情。

2 心率控制措施

根據臨床統計，目前可采用部分藥物對患者的心率進行控制。

2.1 β-受體阻滯劑

其主要作用是降低心臟的收縮，以降低缺氧情況下對氧氣的消耗，能夠有效改善血氧平衡。同時部分藥物會抑制脂肪分解作用，抑制患者心律失常病癥的加重，通過相關臨床研究表明，使用β-受體阻滯劑的患者，能夠在一定程度上提高患者的存活率，另外能夠減少心源性死亡和惡性心率失常的發生率，在其研究中證實，采用β-受體阻滯劑的患者，心率情況往往維持在 50～60次 /min。

2.2 依伐布雷定

該藥物的作用能夠通過降低竇房結的自律性達到減緩患者心率的目的，同時該藥物不會對患者的心肌收縮力、血脂、血糖等指標產生影響，藥物不會導致患者出現心率過緩現象，但無法適用于病態竇房結綜合征類型的患者。研究表明，依伐布雷定不僅能有效控制患者心率情況，同時能夠明顯降低心肌梗死性患者的死亡率和患者動脈血運的重建風險，但依伐布雷定的使用無法抑制死亡情況的發生和心力衰竭的產生，由此看來，依伐布雷定的使用還存在著一定程度的限制，無法改善患者心肌梗死后并發癥的情況。

2.3 鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑同時含有二氫吡啶類和非二氫吡啶類藥物，二氫吡啶類可降低患者心率，擴張患者的血管，同時具有反射性心率增快、增加心肌耗氧量的作用。非二氫吡啶類藥物能夠通過鈣離子的內流作用，降低患者室顫和心房撲動患者的心室率，其表現上能夠抑制患者心動過速的產生。另外地爾硫卓也能夠降低患者心率，減少心肌耗氧量，能夠在一定程度上改善患者的預后作用。

在臨床的藥物使用中，通常會采用地爾硫卓進行心率控制治療，不僅能夠有效抑制患者心率過快，同時還能夠減少心肌的耗氧量，從而改善患者的心臟功能。相關研究表明，若對心肌梗死患者帶來損傷，會導致患者出現心肌炎，促使細胞鈣離子增加，形成依懶性蛋白酶等，對心肌細胞具有不良作用，地爾硫卓的使用不會對患者的心臟帶來二次損害，能夠有效抑制鈣離子的增加，抑制炎癥細胞的活化，能夠對患者的心功能起到良好的保護作用。

3 結語

心率的控制，在對冠心病心肌梗死患者的治療中尤為重要，而有效抑制患者心率的方式，通常與患者的生活習慣和身體素質有關，其高血壓、高血脂以及生活中的不良習慣都是引起患者心率失常的主要因素，藥物的治療雖然能夠起到一定的效果，但服用過量會產生耐藥性，因此，保持健康的生活水平是控制患者心率的主要方式。