針對16例新型冠狀病毒肺炎患者的護理體會

王利英，王亞寧，史萌利

(咸陽市中心醫院，陜西 咸陽 712000)

2020年1月21日～2月9日，咸陽市中心醫院東郊傳染病院作為地市級定點醫院共收治確診及疑似新冠患者39例，通過檢測患者鼻咽試子標本以及結合國家衛健委頒布關于新冠肺炎診療依據，被確診者共計16例。采取“早發現、早隔離、早診斷、早報告、早預防、早治療”原則，結合患者實際情況進行了抗病毒、糾正低氧血癥、保護臟器、增強營養支持等治療，16例病人的臨床癥狀逐漸消失，經2次咽拭子標本檢測核酸均為陰性，CT復查，患者的肺部病灶較之前顯著吸收，結合國家衛健委給予患者康復診斷標準，所收治患者均康復出院。將此次護理經驗總結如下：

1 資料

2020年1月21日～2月9日，咸陽市中心醫院共收治確診患者16例，其中男9例，女7例，最小年齡9歲，最大年齡66歲，平均年齡39歲，具體資料見表1。

表1 16例新型冠狀病毒肺炎患者具體資料Tab.1 Specific information of 16 COVID-19 patients

續表1

患者發病均存在到過疫區或與疫區返程人群有密切接觸史，臨床表現均符合國家衛健委的診療指南。

2 護理措施

2.1 實施嚴密隔離措施

嚴格實施隔離措施，具體如下：①確診患者安置在負壓病房內集中隔離，疑似患者采取單間隔離措施。②患者治療期各項操作集中進行，嚴格控制進病房次數。生活用品由護士提供，杜絕一切外界物品進入病區。③進入疫區的醫務人員均按三級防護標準著裝，離開病區時嚴格按工作程序穿脫工作服及防護服，緩沖間內標識明顯。④嚴格區分隔離區及留觀區域，禁止隔離區域與留觀區域的所有物品交叉使用，禁止隔離區域與留觀區域護士的交叉活動。

2.2 病情觀察及生命支持

患者均出現典型臨床表現，如發燒、咳嗽、咳痰、胸悶等。護理人員將患者呼吸頻率、呼吸節律、血氧飽和度以及動脈血氣分析結果作為臨床觀察重點。建議發燒高熱患者臥床休息，以減少耗氧，緩解疼痛、肌肉酸痛癥狀。遵醫囑予以物理及藥物降溫，減輕患者肌肉疼痛等不適感，及時監測降溫效果。部分患者高熱服用退燒藥后，出現發汗現象，及時協助患者更換干凈衣褲，減少患者的不適。指導患者多服溫水，維持水電解質平衡。做好患者口腔護理，鼓勵患者經常漱口。為患者提供足夠熱量、蛋白質和維生素的流質或半流質食物，以補充高熱引起的營養物質消耗。針對咳嗽咳痰患者，每日指導患者有效呼吸及咳嗽。重癥炎癥患者遵醫囑飲用乙酰半胱氨酸泡騰片泡水，以加強痰液咳出。重癥低氧血癥明顯的患者給予機械輔助通氣。

2.3 嚴格執行消毒措施

負責消殺的護士防護齊全后進入病區，使用含有效氯2 000 mg/L的消毒液分別對病室地面、桌椅、床頭柜、門把手等物體表面噴灑、擦拭，并開啟紫外線照射燈每天照射2次，每次照射時間1 h。

對污染物進行處理。少量污染物可用一次性吸水材料沾取含氯消毒劑(5 000 mg/L～10 000 mg/L)消殺；大量污染物使用一次性吸水材料完全覆蓋后用足量的(5 000 mg/L～10 000 mg/L)含氯消毒劑消殺。作用30 min以上，按照醫療廢物處理。

2.4 心理護理

患者存在極度的焦慮，孤獨無助，煩躁不安，擔心受到別人歧視。由于此類疾病的傳染力強，傳播速度快，故將收治的確診及疑似患者入院后均采取隔離措施。患者表現出巨大的心理壓力，部分患者表現為沮喪、悲憤、哭泣，拒絕配合治療。根據此類情況，醫療梯隊均有資深心理咨詢專家加入。為減少感染機率，心理醫師與患者進行線上交流，反饋病情進展，減輕病人的恐懼心理，增強病人的治療信心。

2.5 疾病健康宣教

加強心理護理，積極向患者介紹新型冠狀病毒的生物特性、傳播途徑、易感人群、典型臨床表現及目前采取的治療措施。營養餐廳為患者提供了營養均衡的飲食，指導患者在院期間注意保暖，避免疲勞，保證充足睡眠，并適當在病房內活動。患者康復出院后及時進行康復指導。康復后仍需居家隔離14 d，定期進行核酸檢測，心、肺、肝、腎功能檢查。

3 小結

護理重點除生命支持外，還是以心理護理為主。16例患者經過平均17 d的治療和心理護理，復查核酸檢測均為陰性，康復出院。確保病患全部康復出院，醫護人員嚴格執行操作流程及防護隔離制度，他們也為“零”感染。