綜合護理干預在小兒疝氣手術中的應用效果觀察

李愛麗

(甘肅省臨夏州康樂縣人民醫院，甘肅 臨夏 731500)

小兒疝氣是臨床上比較常見的外科疾病，主要是指人體部分組織分離于原來的部位，并通過人體缺損或者薄弱部位移動到另一個部位。男性小兒群體為患病高發人群[1]。發生疝氣時如果沒有得到及時處理，會導致疝氣進一步擴大，對患兒的日常生活造成嚴重影響。現以腹腔鏡手術治療居多。新術式能夠減少對患兒的傷害，但侵入性操作會對患兒的心理、生理產生不良影響，因此要從患兒角度出發，實施全方位、整體性的綜合護理，以促進患兒盡快恢復[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月—2020年3月收治的小兒疝氣手術患兒80例為研究對象，依據護理方案分為對照組與研究組，每組各40例。對照組男患兒37例，女患兒3例，年齡8個月～12歲，平均年齡(8.5±2.7)歲；研究組男患兒38例，女患兒2例，年齡10個月～12歲，平均年齡(8.8±2.4)歲。兩組患兒臨床常規資料樣本比對差異不顯著(P>0.05)，數據均衡性良好。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預。術前加強對患兒和家屬疾病知識、手術知識宣教，并告知術前注意事項，核對患兒信息、手術名稱、藥物過敏史等，和家屬取得良好的溝通合作。積極預防術后并發癥，加強術后訓練。研究組實施綜合護理干預，內容包括以下幾方面：(1)術前護理干預。患兒入院后，詳細了解患兒的基本信息，包括年齡、疾病狀況、既往手術史等，將病區設施、環境介紹給患兒和家屬，將病室布置成童趣風格，如動畫片人物、童話人物等，同時制定有針對性的護理措施，及時解答患兒和家屬的疑問，消除患兒和家屬恐懼、緊張的心理，幫助其樹立良好的心態。(2)術中護理干預。患兒進入手術室后要核對各項信息，手術室的溫度調節至24℃～26℃，濕度為40%～60%左右，密切觀察各項生命體征變化，做好保暖工作。(3)術后護理干預。手術結束清潔皮膚，將患兒送回病房后，指導家屬了解術后飲食方面的注意事項，對于疼痛嚴重的患兒要采取相應的止痛措施，并嚴密監測生命體征變化，一旦出現異常，要立即采取措施。做好病房消毒和滅菌工作，用移動消毒機對病房進行全面消毒，每天至少30 min，要用消毒水浸泡拖布對病室地面消毒。(4)出院指導。出院前要協助患兒和家屬辦理出院手續，并告知出院后7 d內不可洗澡，保持皮膚干燥和清潔，及時換藥和消毒，以免引起切口感染。告知患兒不能劇烈運動，飲食盡量保持清淡，做好保暖工作。

1.3 觀察指標

(1)觀察臨床指標變化，包括術后疼痛評分、離床時間以及住院時間。疼痛評分采用視覺模擬評分，分數越高，表明疼痛越嚴重[4-5]。(2)評價家屬對護理工作的滿意度。采用本科室自制的滿意度評分，評價分級包含十分滿意、較為滿意及不滿意三項。總分設置100分，分值界定范圍90～100分為十分滿意，70～90分為較滿意，低于70分為不滿意[6]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床指標變化情況

研究組患兒的術后各項指標顯著優于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒臨床指標變化情況

2.2 兩組患兒家屬對護理工作的滿意度評價

研究組家屬對護理工作的滿意度高達97.5%，顯著高于對照組的75.0%(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒家屬對護理工作的滿意度評價 例(%)

3 討論

疝氣患兒年齡比較小，缺乏對手術的認知，而且充滿了恐懼和擔心，因此加強患兒和家屬的心理指導和健康宣教非常重要。綜合護理對護理人員的工作提出新的要求，也是醫療改革的新產物，主要是為了讓患者在醫院接受治療過程中能夠從心理、生理、疾病治療等方面接受良好的照顧和護理[7]。對研究組患兒實施綜合護理干預。術前對患兒的基本信息、心理狀況、病區環境等詳細介紹，加強對患兒的心理干預，將疾病知識通過詳細講解手術知識，使患兒和家屬對疝氣有了基本認識，進一步消除了患兒的恐懼、緊張等負性情緒。手術過程中要保持患兒的舒適性，如適宜的溫濕度，并做好保暖措施等，以防引起并發癥。術后對患兒展開飲食、康復鍛煉指導，尤其是手術切口的消毒和清潔。患兒術后7 d內切口不可沾水，并且保持皮膚清潔和干燥。本研究結果表明，經綜合護理干預后，研究組家屬對護理工作的滿意度高達97.5%，顯著高于對照組的75.0%(P<0.05)。

對小兒疝氣手術實施綜合護理干預可顯著提升其康復速度，緩解痛感，護理效果顯著。