卵巢癌患者外周血NLR水平的臨床研究

鄭敏慧 林啟平 欒峰 羅小婉 高子軒

【摘要】 目的 探究卵巢癌患者外周血中性粒細胞與淋巴細胞比值（NLR）水平。方法 選取40例卵巢癌患者作為卵巢癌組， 同期在本院經病理診斷的40例良性卵巢腫瘤患者為良性腫瘤組， 再納入同一時期于本院體檢的40例健康女性為對照組。在術前1周抽取所有受試者外周血， 檢測其外周血中性粒細胞計數、淋巴細胞計數， 通過中性粒細胞計數與淋巴細胞的比值計算出NLR， 對受試者術前NLR水平與國際婦產科聯盟（FIGO）分期、病例類型、年齡等進行相關性分析。對比組間外周血各項指標（外周血中性粒細胞計數、淋巴細胞計數、NLR水平）， 分析卵巢癌患者術前外周血NLR與病理特征關系。結果 卵巢癌組患者的中性粒細胞計數、淋巴細胞計數、NLR水平分別為（4.91±1.07）×109/L、（1.81±0.51）×109/L、（3.86±1.21）， 均高于良性腫瘤組患者的（4.30±1.42）×109/L、（1.42±0.56）×109/L、（2.65±1.16）;且卵巢癌組、良性腫瘤組患者的中性粒細胞計數、淋巴細胞計數、NLR水平均高于對照組的（2.31±0.59）×109/L、（1.21±0.32）×109/L、（1.91±0.25）， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。NLR水平在年齡<50歲， FIGO分期Ⅲ+Ⅳ期、淋巴結轉移陽性、CA125≥35 U/ml、Grade分級G3級、腹水≥500 ml、腫瘤≥5 cm的卵巢癌患者中的水平更高， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;NLR低水平卵巢癌患者與高水平卵巢癌患者在年齡、FIGO分期、淋巴結轉移、CA125水平、腹水量方面對比， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 卵巢癌患者術前外周血NLR水平與其病理特征及預后有密切關系， 在一定程度上可用于對卵巢癌患者病情的評估及治療的指導。

【關鍵詞】 卵巢癌;外周血;中性粒細胞與淋巴細胞比值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.026

卵巢癌是臨床常見婦科疾病， 在婦科惡性腫瘤中的發病率高達21.7%， 該疾病的早期診斷有一定困難， 由良性腫瘤變惡性的幾率大， 腫瘤轉移快， 根治難度大， 死亡率居婦科腫瘤第一。在初診卵巢癌患者中， 至少有70%的患者出現了腫瘤轉移， 卵巢癌患者的5年生存率僅45%[1]。卵巢癌療效差的主要原因是其癌細胞轉移快、化療后癌細胞耐藥性高、易復發等， 因此， 在術前通過一定手段評估患者疾病情況、分析患者預后， 對患者后續治療的開展有重要意義。研究指出， 各項與腫瘤有關的炎癥在疾病的發展中都有著關鍵作用， 會對癌細胞的侵襲、增殖、轉移、存活等情況產生影響， 也是導致患者預后不良的關鍵因素， 此炎癥狀態可由生物學指標反應[2]， 常用的指標包括NLR、C反應蛋白等， 有研究指出NLR可對肺癌、胃癌等疾病的不良預后進行提示。基于此， 本文圍繞卵巢癌患者外周血NLR水平展開研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2020年5月于本院初治并經病理確診的40例卵巢癌患者作為卵巢癌組， 納入同一時期在本院經病理診斷的40例良性卵巢腫瘤患者為良性腫瘤組， 再納入同一時期于本院體檢的40例健康女性為對照組。對照組年齡25～69歲， 平均年齡（45.45±8.08）歲;良性腫瘤組年齡26～70歲， 平均年齡（47.42±8.11）歲;卵巢癌組年齡26～70歲， 平均年齡（45.54±8.28）歲。此次研究開展前提：獲倫理委員會批準;保障患者及家屬知情權;三組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在術前1周抽取所有受試者外周血， 檢測其外周血中性粒細胞計數、淋巴細胞計數， 通過中性粒細胞計數與淋巴細胞的比值計算出NLR， 對受試者術前NLR水平與FIGO分期、病例類型、年齡等進行相關性分析。

1. 3 觀察指標 對比組間外周血各項指標， 包括外周血中性粒細胞計數、淋巴細胞計數、NLR水平。分析卵巢癌患者術前外周血NLR與病理特征關系， 病理特征包括年齡、FIGO分期、組織類型、Garde分級、淋巴結轉移、腫瘤大小、腹水、CA125等。

1. 4 統計學方法 以工作特征曲線（ROC）法對NLR臨界值進行確定。計量資料以（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 以單因素ANOVA行組間對比;計數資料采用χ2檢驗， 以Fisher's精確檢驗行組間對比。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 三組外周血各項指標對比 卵巢癌組、良性腫瘤組患者的中性粒細胞計數、淋巴細胞計數、NLR水平均高于對照組;且卵巢癌組患者的中性粒細胞計數、淋巴細胞計數、NLR水平均高于良性腫瘤組患者， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 卵巢癌患者術前外周血NLR與病理特征關系分析 NLR水平在年齡<50歲， FIGO分期Ⅲ+Ⅳ期、淋巴結轉移陽性、CA125≥35 U/ml、Grade分級G3級、腹水≥500 ml、腫瘤≥5 cm的卵巢癌患者中的水平更高， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;NLR低水平卵巢癌患者與高水平卵巢癌患者在年齡、FIGO分期、淋巴結轉移、CA125水平、腹水量方面對比， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌并稱為婦科三大惡性腫瘤， 其中發病率上升最快的為卵巢癌， 卵巢癌特點為早期診斷困難、惡性率高、轉移快、根治難度大等， 已成為嚴重威脅我國女性群體健康的疾病之一[3]， 因此， 尋找出評估卵巢癌患者疾病情況的方法， 為疾病的治療、預后的預測及干預十分必要。目前多數觀點認為， 惡性腫瘤發生及發展的主要機制為慢性炎癥， 并且血栓的出現、凝血功能的改變會參與腫瘤的發展過程， 細胞外基質纖維蛋白的沉積、重塑是腫瘤細胞轉移的基礎， 癌細胞血管的形成、細胞的遷移是以纖維蛋白交叉結構為支架的， 癌細胞會在纖維蛋白原來的沉積部位滯留， 進而發揮其促凝活性， 并對淋巴管腔、血管組織發揮侵入作用， 進而導致癌細胞的轉移[4-7]。卵巢癌患者的癌細胞的沉積、重塑過程， 依賴于血管內纖維蛋白的生成、降解， 進而使得纖維蛋白原在凝血酶的作用下生成纖維蛋白， 進而形成血栓， 因此卵巢癌患者往往出現高凝狀態的纖溶酶原活化， 并且影響腫瘤的進展[8]。

本研究以回顧性分析的手段展開， 對比了40例卵巢癌患者、40例良性卵巢腫瘤患者、40例健康者的外周血中性粒細胞計數、淋巴細胞計數及NLR水平， 結果顯示， 卵巢癌組、良性腫瘤組患者的中性粒細胞計數、淋巴細胞計數、NLR水平均高于對照組， 且卵巢癌組患者的中性粒細胞計數、淋巴細胞計數、NLR水平均優于良性腫瘤組患者， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。NLR水平在年齡<50歲， FIGO分期Ⅲ+Ⅳ期、淋巴結轉移陽性、CA125≥35 U/ml、Grade分級G3級、腹水≥500 ml、腫瘤≥5 cm的卵巢癌患者中的水平更高， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;NLR低水平卵巢癌患者與高水平卵巢癌患者在年齡、FIGO分期、淋巴結轉移、CA125水平、腹水量方面對比， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 卵巢癌患者術前外周血NLR水平與其病理特征及預后有密切關系， 在一定程度上可用于對卵巢癌患者病情的評估及治療的指導。

參考文獻

[1] 凌曉娟， 黃震. 術前外周血中性粒細胞與淋巴細胞比值聯合纖維蛋白原評估卵巢癌患者預后的臨床價值. 解放軍醫藥雜志， 2019， 31（2）：37-41.

[2] 張立偉， 潘慧穎， 姚曉天， 等. 術前外周血中性粒細胞/淋巴細胞比值和血小板/淋巴細胞比值對卵巢癌患者預后評估的意義. 上海交通大學學報（醫學版）， 2017， 37（5）：627-631.

[3] 王營， 倪虹. 中性粒細胞淋巴細胞比值動態變化對卵巢癌預后的預測價值. 陜西醫學雜志， 2020， 49（2）：197-200， 204.

[4] 屈娜， 王曉彬. D-二聚體和中性粒細胞/淋巴細胞比值評估卵巢癌預后的臨床價值. 現代腫瘤醫學， 2020， 28（10）：1744-1749.

[5] 丁朝霞， 閆麗萍， 孫華芹， 等. 上皮性卵巢癌患者術前外周血中性粒細胞/淋巴細胞比值在診斷及復發預測中的作用. 中國腫瘤生物治療雜志， 2017， 24（10）：1124-1128.

[6] 王芳， 張陽， 金丹婷， 等. 外周血NLR、CA125、HE-4聯合檢測在上皮性卵巢癌鑒別診斷中的價值. 海南醫學， 2017， 28（23）：3880-3883.

[7] 殷宏玲， 楊衛衛， 胡云峰. 外周血中性粒細胞/淋巴細胞比值（NLR）在卵巢癌中的研究進展. 黑龍江醫學， 2018， 42（1）：88-89， 92.

[8] 唐雪棟， 朱巍立， 朱滔. NLR對卵巢癌患者預后影響的分析. 現代實用醫學， 2017， 29（3）：295-297.

[收稿日期：2020-06-08]