預成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復中的應用效果探究

孟倩 李沙沙

【摘要】 目的 分析和研究預成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復中的應用效果。方法 60例口腔修復患者， 使用隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組采取可塑纖維樁進行口腔修復， 觀察組采取預成纖維樁進行口腔修復。比較兩組患者的修復時間、修復效果及并發癥發生情況。結果 觀察組患者修復時間為（1.13±0.21）h， 短于對照組的（1.85±0.26）h， 差異具有統計學意義（t=11.800， P<0.05）。觀察組修復總有效率為96.67%， 明顯高于對照組的80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者并發癥發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對口腔修復患者采取預成纖維樁進行修復能夠縮短修復時間， 有效提高修復效果， 值得臨床采納。

【關鍵詞】 預成纖維樁;可塑纖維樁;口腔修復;應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.035

近些年來， 隨著人們生活方式及飲食習慣的改變， 牙科疾病的發病率呈不斷上升的趨勢， 例如臨床上較為常見的牙周病、齲齒等， 不僅對患者的生活質量造成嚴重影響， 同時也極大程度上影響患者的牙列美觀性[1]。過往臨床上對于口腔疾病的修復多使用殘牙拔除法， 治療過程中會對患者造成一定痛苦， 對牙根的完整性產生影響[2]。近些年來， 隨著醫療技術的不斷進步， 口腔修復技術發展迅速， 逐漸趨于完善， 其中預成纖維樁和可塑纖維樁兩種修復材料具有耐磨損性能強、生物相容性高、抗腐蝕性強的優點， 得到了口腔修復術的廣泛青睞， 并且能夠有效減少患者治療過程中的疼痛， 提高修復效果[3]。基于此， 本研究以2018年10月～2019年10月于本院接受治療的60例口腔修復患者為研究對象， 對預成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復中的應用效果進行對比分析。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年10月～2019年10月于本院接受治療的60例口腔修復患者作為研究對象， 使用隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組男17例， 女13例;年齡最小22歲， 最大48歲， 平均年齡（27.82±7.54）歲;修復位置分布：前牙10例， 前磨牙15例， 磨牙5例。觀察組男18例， 女12例;年齡最小23歲， 最大47歲， 平均年齡（26.95±7.75）歲;修復位置分布：前牙9例， 前磨牙17例， 磨牙4例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究通過本院倫理委員會批準。納入標準：①全部患者的牙根長度大于牙冠長度;②全部患者均符合口腔修復術指征;③全部患者及家屬均為知情自愿參與本次研究， 且簽署知情同意書。排除標準：①存在凝血功能紊亂或者出血傾向患者;②存在其他牙周疾病患者;③具有修復術禁忌證患者;④存在嚴重其他臟器疾病患者;⑤具有嚴重意識障礙， 無法有效交流患者。

1. 2 方法 對照組采取可塑纖維樁進行口腔修復。首先將根管準備好， 最大程度對根組織進行保留。將已壞的牙組織、薄壁弱尖端取出。檢測和標記提前預留的根長， 確保可塑纖維的根長大于提前準備根長的0.5 cm， 將其放置在根管內。根據冠狀的缺損、長軸及根部方向等實際情況， 對可素纖維進行合理的調整， 使其展開能夠呈扇形。將光固化的時間保持在20 s， 主要是為了避免冠狀受損。將纖維樁取出， 進行光固化處理， 將時間控制在40 s左右。使用根內處理液對根面、纖維樁表面進行處理， 將時間控制在20 s內。之后使用粘合劑， 光照纖維樁時間為40 s。完成陶瓷冠基牙的制作后， 開始制作全瓷冠修復體。之后進行試戴、調整、拋光和粘接等處理。

觀察組采取預成纖維樁進行口腔修復。提前將患牙根管、根面常規牙體準備好， 確保根管內填充物和酸蝕的清潔效果， 使用預成纖維樁， 在根管面、牙體面和纖維樁表面涂抹粘連劑， 進行光固化處理。之后將樹脂注射在根管內， 進而確保纖維樁具有一定的穩固性， 之后根據牙預備原則對樹脂進行適度修整。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的修復時間;修復3個月后， 比較兩組患者修復效果及并發癥發生情況。修復效果判定標準：顯效：牙齒吻合完好， 未出現任何松動和脫落的情況， 患者可以使用修復牙齒進行正常的飲食、咀嚼， 沒有牙痛或者發炎的癥狀;有效：修復牙齒較為穩定， 并無松動或脫落現象， 患者能夠正常飲食、咀嚼， 但是存在輕微的疼痛感;無效：修復牙齒出現松動或脫落現象， 存在明顯的牙痛和發炎癥狀。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。常見并發癥包括樁核松動、牙齦折裂、疼痛等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者修復時間比較 觀察組患者修復時間為（1.13±0.21）h， 短于對照組的（1.85±0.26）h， 差異具有統計學意義（t=11.800， P<0.05）。

2. 2 兩組患者修復效果比較 觀察組修復總有效率為96.67%， 明顯高于對照組的80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者并發癥發生情況比較 兩組患者并發癥發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

近些年來隨著人們生活水平的不斷提高， 對于牙齒美觀的要求也在與日俱增， 同時對于牙體缺損口腔修復的要求也越來越高。牙體缺損是一種臨床上較為常見的口腔科病癥， 其主要修復方法包括單純填充法和冠修復法， 如果牙體缺損較為嚴重則需要對患者使用樁核法， 主要作用為提高殘冠的固定和抗力， 進而達到修復的目標， 改善患者咀嚼功能， 提高美觀程度[4]。樁核修復的材料具有多樣性， 傳統模式下的主要修復材料為預先成型的金屬樁， 金屬樁主要有鎳鉻合金、鉆鉻合金、金合金等多種種類， 但是根據相關研究顯示， 使用該材料進行修復的過程中， 發生樁頭受損或者脫離的情況較多， 不利于提高口腔修復效果， 并且還會對患者帶來不必要的痛苦[5]。除此之外， 金屬樁受到唾液中酶的腐蝕會出現變色和缺損現象， 對修復效果和外觀造成嚴重影響， 易出現松動、脫離等不良情況。所以探索一種更加先進、有效的口腔修復材料對于提高口腔修復效果具有重要作用。

隨著臨床對新型材料的不斷探索， 纖維樁這一非金屬復合材料逐漸開始取代傳統金屬材料， 其中預成纖維樁和可塑纖維樁都是新型修復材料， 可塑纖維樁具有一定的修復效果， 機械性、耐磨性及耐腐蝕性較強， 但是其遠期效果不佳[6]。纖維樁主要包括碳纖維樁、石英纖維樁和玻璃纖維樁等多種種類， 其中臨床上對于石英纖維樁的使用較為廣泛， 其彈性模量同牙本質十分相似， 完成修復后能夠保證應力均勻分布在樁核和牙齦， 防止由于應力分布不均勻導致牙根出現斷裂情況[7]。同時預成纖維樁具有較強的耐腐蝕性和生物相容性， 不會發生腐蝕、變色等不良情況， 也不會刺激牙周組織， 修復效果確切[8]。根據本次研究結果可知， 觀察組患者修復時間為（1.13±0.21）h， 短于對照組的（1.85±0.26）h， 差異具有統計學意義（t=11.800， P<0.05）。觀察組修復總有效率為96.67%， 明顯高于對照組的80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。該結果表明預成纖維樁具有較好的修復效果。同時預成纖維樁在使用過程中選擇的粘接劑具有較強的牢固性， 能夠實現樁釘和牙本質的相互結合， 有效保護患者牙組織[9]。除此之外， 牙體缺損對患者咀嚼功能產生一定的影響， 所以口腔修復的一大目的為有效改善患者的咀嚼功能， 提高患者的咬合力。使用預成纖維樁修復治療方法便可以有效改善患者的咀嚼功能， 修復體固定牢固并且具有完整性， 患者咬合力也得到了提升[10]。主要原因為預成纖維樁具有較好的生物相容性， 不會對牙周組織產生任何刺激， 更不會導致牙周組織出現損傷和牙槽骨吸收等不良現象， 所以該方法能夠有效改善咀嚼功能， 提高咬合力。本次研究結果顯示， 兩組患者并發癥發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。主要原因為預成纖維樁具有美觀的外觀， 其顏色極易被患者接受， 性能較為輕便， 同可塑纖維樁相比， 預成纖維樁的遠期效果更加顯著[11]。在應力的作用下技術容易出現根折的情況， 并且金屬的腐蝕作用會導致患者牙齦顏色的改變， 對患者的牙齒造成磨損， 進而導致一些并發癥的出現。預成纖維樁修復治療方法便能夠完全改善這一問題， 所以得到了廣大患者的認可及臨床的廣泛應用[12]。

綜上所述， 對口腔修復患者采取預成纖維樁進行修復能夠縮短修復時間， 有效提高修復效果， 值得臨床采納。

參考文獻

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[收稿日期：2020-06-02]