兩種化療方案治療老年晚期胃癌的臨床評價

陳艷紅

【摘要】 目的 探析SOX與FOLFOX4兩種化療方案治療老年晚期胃癌的臨床效果及不良反應， 為臨床醫師選擇合理用藥方案提供參考。方法 選取60例老年晚期胃癌患者作為研究對象， 依據隨機數字表法分為對照組和試驗組， 每組30例。對照組采用FOLFOX4方案治療， 試驗組采用SOX方案治療。對比兩組患者的臨床療效、日常生活能力評分及不良反應發生情況。結果 試驗組患者的臨床有效率為66.7%， 顯著高于對照組的33.3%， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 試驗組患者精神狀況、日常生活、健康狀況、勞動能力、是否需要幫助評分均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者的骨髓抑制、胃腸道反應及肝腎功能損害發生率分別為10.0%、3.3%、3.3%， 均低于對照組的40.0%、20.0%、23.3%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在老年晚期胃癌的化療方案中， SOX方案與FOLFOX4方案均有一定療效， 但采用SOX方案患者的日常生活能力要優于FOLOX4， 且不良反應較少， 安全性較高， 值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 老年晚期胃癌;SOX方案;FOLFOX4方案;日常生活能力;不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.052

胃癌是目前我國發病率、死亡率均較高的一種惡性腫瘤， 因早期癥狀不明顯， 待就診時， 多數患者已處于晚期。而對于老年人來講， 因機體功能下降， 當出現晚期胃癌后， 不僅會增加死亡率， 還對其生活產生嚴重影響[1]。目前， 在老年晚期胃癌治療中， 多以姑息療法為主， 而化療方案較多， 常用的方案有SOX方案、FOLFOX4方案， 但不同治療措施， 效果不同， 且副作用發生幾率也不同[2， 3]。而對于老年晚期胃癌患者來講， 采取療效顯著、副作用少的治療方案非常迫切。故本次以60例患者為背景， 評價老年晚期胃癌患者采用兩種化療方案（SOX方案與FOLFOX4方案）治療效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年7月～2019年12月在遼寧省優撫醫院接受治療的60例老年晚期胃癌患者作為研究對象， 依據隨機數字表法將其分為對照組和試驗組， 每組30例。對照組中男17例， 女13例;年齡60～82歲， 平均年齡（71.57±6.45）歲;病程1～4年， 平均病程（2.64±1.21）年;腫瘤分期：Ⅲ期18例， Ⅳ期12例。試驗組中男18例， 女12例;年齡61～83歲，?平均年齡（72.04±6.56）歲;病程1～5年， 平均病程（2.58±1.20）年;腫瘤分期：Ⅲ期19例、Ⅳ期11例。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。診斷標準：符合晚期胃癌診斷標準， 并結合病理檢查確診。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：符合診斷標準者;無化療藥物禁忌證者;家屬知情， 并簽署同意書者。排除標準：造血功能障礙者;心肝緊功能異常者;嚴重并發癥者;精神疾病者;不愿參與研究者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 采用FOLFOX4方案治療， 即應用亞葉酸鈣（重慶藥友制藥有限責任公司， 國藥準字H20010615）、氟尿嘧啶（上海旭東海普藥業有限公司， 國藥準字H31020593）、奧沙利鉑（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司， 國藥準字H20000337）聯合治療， 其中治療第1天， 靜脈滴注（2 h）400 mg/m2亞葉酸鈣與85 mg/m2奧沙利鉑， 持續靜脈滴注2400 mg/m2氟尿嘧啶， 每3周為1個周期。

1. 3. 2 試驗組 采用SOX方案治療， 即應用替吉奧（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司， 國藥準字H20100135）、奧沙利鉑聯合治療， 第1天， 靜脈滴注2 h奧沙利鉑85 mg/m2， 連續口服2周80 mg/（m2·d）替吉奧， 連續用藥3周為1個周期。

1. 4 觀察指標及判定標準 對比兩組患者臨床療效、日常生活能力評分及不良反應發生情況。①臨床療效根據實體瘤評價標準分為4個等級， 即完全緩解、部分緩解、穩定、進展， 臨床有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數×100%。②日常生活能力：采用Spiter指數對患者的精神狀況、日常生活、健康狀況、勞動能力、是否需要幫助進行評分， 分數越高說明日常生活能力越好[4]。③不良反應參照世界衛生組織（WHO）制定的抗腫瘤藥物反應進行分級， 觀察骨髓抑制、胃腸反應、肝腎功能發生幾率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 試驗組患者的臨床有效率為66.7%， 顯著高于對照組的33.3%， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者日常生活能力評分比較 治療前， 兩組患者精神狀況、日常生活、健康狀況、勞動能力、是否需要幫助評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 試驗組患者精神狀況、日常生活、健康狀況、勞動能力、是否需要幫助評分均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應發生情況比較 試驗組患者的骨髓抑制、胃腸道反應及肝腎功能損害發生率分別為10.0%、3.3%、3.3%， 均低于對照組的40.0%、20.0%、23.3%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

目前， 隨著人們生活水平的不斷提升， 飲食、生活習慣的變化， 使得胃癌發病率直線上升， 而胃癌死亡率占世界首位， 特別是老年人。老年胃癌發病率正在逐年上升， 而老年胃癌確診時， 多數患者已處于晚期階段， 此階段已錯過最佳手術治療時間， 再加上老年機體功能下降、耐受度不佳， 故在老年晚期胃癌治療中， 以化療為主。目前， 臨床治療老年晚期胃癌時， 多采用SOX方案與FOLFOX4方案。特別是FOLFOX4方案已被世界醫學會認可， 作為治療老年晚期胃癌常用化療方案， 此療法可以抑制癌細胞轉移與擴散， 提高患者生活質量， 延長其生存率。但在FOLFOX4方案治療中， 不良反應較多， 如胃髓抑制、食欲降低、胃腸道反應， 會影響整體療效。因此， 尋找其他治療方案， 對提高臨床療效具有重要作用[5-7]。

近年來， 隨著化療藥物的增多， SOX方案的出現， 用于老年晚期胃癌患者治療中， 取得了顯著療效。SOX方案主要應用奧沙利鉑與替吉奧治療， 其中奧沙利鉑能直接作用于DNA， 通過抑制DNA的合成， 產生殺滅腫瘤與抑制腫瘤生長的作用， 是一種抗癌藥物。替吉奧中的替加氟成分， 可以在體內發生化學反應， 生成氟尿嘧啶， 作用于胸苷酸的合成， 抑制脫氧胸苷酸的合成， 進而抑制DNA的合成， 實施抑制與殺滅腫瘤的作用[8]。將以上兩種藥物聯合， 可以提高用藥效果， 進而提升整體療效;且SOX方案應用后， 可以減少不良反應的發生， 減輕毒副作用對人體的影響， 進而提升療效， 控制病情的同時提高患者生存質量[9]。本研究示：試驗組患者的臨床有效率為66.7%， 顯著高于對照組的33.3%， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 試驗組患者精神狀況、日常生活、健康狀況、勞動能力、是否需要幫助評分均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者的骨髓抑制、胃腸道反應及肝腎功能損害發生率分別為10.0%、3.3%、3.3%， 均低于對照組的40.0%、20.0%、23.3%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可知， SOX方案可作為老年晚期胃癌的常用療法。

綜上所述， 在老年晚期胃癌患者的化療方案中， SOX方案與FOLFOX4方案均有一定療效， 但采用SOX方案患者的日常生活能力要優于FOLOX4方案， 且不良反應較少， 安全性較高， 值得臨床借鑒。

參考文獻

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[收稿日期：2020-06-19]