醫用耗材，為什么這么“耗財”?

王乙雯

469元的心臟支架—夜走紅。

從此前的藥品產業帶量采購，到如今高值耗材國家集采打響“第一槍”，我國醫藥正在邁向平價時代的道路上擴圍攻堅。

長期以來，高值醫用耗材價格過高，給個人與醫保支付帶來沉重負擔。高值醫用耗材為什么這么“耗財”？除了貴，還有什么問題？

暴利，遠超想象

2010年，內蒙古自治區赤峰市58歲的黃金海被診斷為冠心病，需手術治療。一場手術，他被一次性植入了9個心臟支架，花了15萬元。但這9個支架并沒有減輕患者的病癥，反而讓他感到“心口堵得慌、每天疼幾次”。這場醫療糾紛被廣泛關注，“過度醫療”“支架濫用”話題引起一番熱議。

心臟支架又稱冠脈支架，是用于經皮冠狀動脈介入手術（PCI）的器材，是治療冠心病的三大主要手段之一。（注：另兩種手段是藥物和搭橋手術。）心臟支架的直徑只有2毫米～4毫米，重量不足萬分之一克，是應對急性心肌梗死較為直接、有效的工具。它能順著血管到達冠狀動脈堵塞的位置，快速撐開閉塞的血管，從而恢復并長期維持血液的正常流通。

心臟支架種類繁多，最早為金屬支架，目前使用的主流支架是藥物涂層支架，國內還有可吸收支架，但應用得相對較少。需要注意的是，放支架并沒有從根本上消除病變，只是把斑塊擠到旁邊，讓血流順利地通過。

20世紀80年代中晚期，心臟介入支架手術開始進入我國。當時，心臟支架全部是進口產品，單價為2萬元～3萬元。1999年，我國自行研制的心臟支架城功上市，價格降至1萬元左右，一舉打破進口壟斷。……