梅玫 劉洋
65歲的王某患有高血壓病多年,長期規律口服藥物降壓治療,但近段時間,他任性地停掉了降壓藥。意外就在這個時候發生了,一天,王某突然出現右側的手腳活動不了,也不能走路,而且還不能說話,王某的兒女立即撥打120急救電話,把他送到了醫院。
入院后,急診頭部CT提示左側基底節區血腫,出血量約30毫升。隨著病情的進展,王某逐漸出現了昏迷不醒,運動性失語,右側肢體偏癱。經科內討論,患者顱內出血量大,有明顯功能障礙,手術指征明顯,結合家屬意愿,在完善相關術前準備后,立即行顱內血腫鉆孔引流術(一種微創手術,具有手術切口小、手術損傷小的特點)。
經過及時得當的搶救,患者術后神志恢復,生命體征平穩。第二天復查,引流管通暢,顱內血腫較前明顯減小,經過一段時間的系統治療,患者出院時神志清楚,右側肢體不完全癱瘓,能拄拐行走,日常生活基本能夠自理。
神經外科主任陳順祥表示,腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血,占全部腦卒中的20%~30%,急性期病死率為30%~40%。腦出血的患者往往在情緒激動、過度用力時突然發病,早期死亡率很高,幸存者中多數留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。預防多以控制危險因素為主,例如控制高血壓、糖尿病、高血脂,戒煙,適當運動,等等。
“現在很多老年人服用降壓藥一段時間后,覺得血壓降下來了,就自行停藥,這是很嚴重的誤區。"陳順祥說,高血壓治療的關鍵一點就是降壓藥要堅持長期服用。因為所有降壓藥都只有在服藥期間才有效,覺得血壓正常了就隨便停藥,那么血壓或早或晚會恢復到治療前的水平。
希望所有高血壓患者一定要嚴守自己生命的防線,在醫生專業指導下選擇適合的藥物,將血壓控制在適合的范圍內,堅持規律長期服藥,才能降低腦出血發生的風險。
當然,如果出現腦出血癥狀,一定要馬上撥打120急救電話,千萬不要不重視,錯過緊急救治的最佳時機。“時間就是生命”,對腦出血患者的搶救,時間就是最重要的因素。