少數(shù)民族地區(qū)區(qū)域心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用

陳蓓 唐義坤

摘要：甘孜藏族自治州地域分布廣泛，交通不便，基層醫(yī)療資源匱乏，基層醫(yī)生心電圖診斷水平較低。為方便邊遠(yuǎn)地區(qū)的患者在本地得到同質(zhì)化的心電檢查，享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)，我院于2015年開(kāi)始逐步進(jìn)行院內(nèi)及區(qū)域心電網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的建設(shè)。本文介紹了心電網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的系統(tǒng)架構(gòu)及功能，結(jié)合系統(tǒng)使用情況分析了應(yīng)用效果，并對(duì)系統(tǒng)的發(fā)展作出展望，旨在提高醫(yī)院心電檢查效率，加強(qiáng)聯(lián)盟醫(yī)院業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)，解決基層醫(yī)院專科醫(yī)生缺乏的問(wèn)題，助推民族地區(qū)醫(yī)療發(fā)展。

關(guān)鍵詞：心電網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng);區(qū)域醫(yī)療;醫(yī)療資源;系統(tǒng)架構(gòu)

中圖分類號(hào)：R540.4? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.22.006

文章編號(hào)：1006-1959（2020）22-0019-03

Construction and Application of Regional ECG Network System in Minority Areas

CHEN Bei，TANG Yi-kun

（West China Hospital of Sichuan University of Ganzi Hospital，Ganzi Tibetan Autonomous Prefecture People's Hospital

Information Center，Kangding 626000，Sichuan，China）

Abstract：Ganzi Tibetan Autonomous Prefecture is widely distributed， with inconvenient transportation， lack of primary medical resources， and low-level doctors' ECG diagnosis. In order to facilitate patients in remote areas to obtain homogenized ECG examinations locally and enjoy high-quality medical resource services， our hospital began to gradually construct in-hospital and regional ECG network information systems in 2015. This article introduces the system architecture and functions of the ECG network information system， analyzes the application effects based on the use of the system， and looks forward to the development of the system. It aims to improve the efficiency of hospital ECG examination， strengthen the business linkage of alliance hospitals， and solve the specialty of primary hospitals. The lack of doctors promotes the development of medical care in ethnic areas.

Key words：ECG network information system;Regional medical treatment;Medical resources; System architecture

隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和通訊技術(shù)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)在醫(yī)療領(lǐng)域廣泛應(yīng)用[1]，利用互聯(lián)網(wǎng)推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，提高診療水平，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)具有重要作用。心電圖作為臨床常規(guī)檢查之一，對(duì)于患者疾病診療過(guò)程中發(fā)揮的作用不言而喻，心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)可以對(duì)醫(yī)院的心電檢查結(jié)果進(jìn)行數(shù)字存儲(chǔ)，實(shí)現(xiàn)有效的規(guī)范性，同時(shí)增加了心電遠(yuǎn)程會(huì)診的便捷性[2]。本文通過(guò)對(duì)我院心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)及使用情況的總結(jié)，探討心電網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)在邊遠(yuǎn)少地區(qū)建設(shè)模式及應(yīng)用效果，以此為經(jīng)驗(yàn)逐步擴(kuò)大系統(tǒng)覆蓋范圍，構(gòu)建系統(tǒng)縣鄉(xiāng)村模式，更好服務(wù)于少數(shù)民族地區(qū)患者。

1系統(tǒng)建設(shè)的必要性

由于我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源大都集中在發(fā)達(dá)地區(qū)和大城市，偏遠(yuǎn)地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)不足，群眾看病較為困難。甘孜藏族自治州醫(yī)療資源落后，大部分地域交通困難群眾看病難問(wèn)題更是突出。“看病貴”“看病難”“ 醫(yī)療資源分布不均衡、不平等”等諸多醫(yī)療問(wèn)題嚴(yán)重阻礙了醫(yī)改的進(jìn)程和醫(yī)療服務(wù)的滿意度。近年來(lái)，心臟病高發(fā)并趨于年輕化，其具有一定的隱蔽性和突發(fā)性，傳統(tǒng)心電圖檢查心電圖室工作量大，需配備大量人員多科室間流動(dòng)，工作量大，判讀標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍缺乏相關(guān)設(shè)備，醫(yī)生心電判讀水平較低，同時(shí)，在心血管疾病預(yù)防上，也缺乏有效監(jiān)護(hù)手段。遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)基于統(tǒng)一的心電判讀中心實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對(duì)醫(yī)院、醫(yī)院對(duì)患者之間的心電圖診斷，可加強(qiáng)心電圖在疾病診治過(guò)程中的作用。

2心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)架構(gòu)及功能

2.1心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)架構(gòu)? 本系統(tǒng)通過(guò)局域網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)整合成心電網(wǎng)絡(luò)，心電網(wǎng)絡(luò)包括院內(nèi)心電網(wǎng)絡(luò)和院外心電網(wǎng)絡(luò)兩個(gè)部分，見(jiàn)圖1。

院內(nèi)心電網(wǎng)絡(luò)通過(guò)院內(nèi)局域網(wǎng)將判讀平臺(tái)和各科室連接，當(dāng)各科室進(jìn)行心電圖檢查操作時(shí)，心電圖信息會(huì)通過(guò)局域網(wǎng)傳送到判讀平臺(tái)，由判讀平臺(tái)醫(yī)生進(jìn)行多級(jí)判讀后將判讀結(jié)果返回給申請(qǐng)科室，從而在院內(nèi)形成有效的心電圖數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)。無(wú)什么科室，只要配置了心電圖機(jī)就可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)完成心電圖的判讀工作。同時(shí)在我院部署動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)儀，對(duì)需要長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)的用戶進(jìn)行儀器發(fā)放佩戴，佩戴者心電圖將實(shí)時(shí)通過(guò)移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)上傳到判讀平臺(tái)。

院外心電網(wǎng)絡(luò)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)連接下級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院在下級(jí)醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院主要部署靜態(tài)心電圖機(jī)，個(gè)人用戶則為在我院租用動(dòng)態(tài)心電圖的用戶。所有院外心電網(wǎng)絡(luò)均通過(guò)4G或WiFi等方式連接互聯(lián)網(wǎng)，將心電圖數(shù)據(jù)上傳到判讀平臺(tái)，由平臺(tái)判讀后將判讀結(jié)果發(fā)送回申請(qǐng)端。對(duì)于需要長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)得患者，由第三方提供專業(yè)的心電監(jiān)測(cè)中心進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)服務(wù)，實(shí)時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)人心電狀況進(jìn)行檢測(cè)，并將初判結(jié)果發(fā)送至判讀平臺(tái)，提高判讀平臺(tái)醫(yī)生判讀工作效率。

2.2心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)功能? 心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)功能主要分為采集端、判讀端2個(gè)方面。①采集端功能：采集端支持單機(jī)、網(wǎng)絡(luò)兩種心電數(shù)據(jù)采集模式，適用于不同的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。打通醫(yī)院信息系統(tǒng)，并進(jìn)行整合，直接獲取患者心電檢查信息，可隨時(shí)隨地進(jìn)行心電圖采集，支持多種導(dǎo)聯(lián)，網(wǎng)絡(luò)及客戶端數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，并支持多種判讀方式申請(qǐng)及系統(tǒng)使用情況可選時(shí)間段多方位按需統(tǒng)計(jì)查詢;②判讀端功能：判讀端擁有豐富的報(bào)告診斷庫(kù)方便醫(yī)生進(jìn)行心電圖報(bào)告及診斷，擁有自動(dòng)診斷功能，提供電子測(cè)量工具，自動(dòng)計(jì)算數(shù)值;并可實(shí)現(xiàn)導(dǎo)聯(lián)糾錯(cuò)及危急值提醒，提供高精度報(bào)告打印級(jí)報(bào)告存儲(chǔ)，對(duì)接電子病歷系統(tǒng)，結(jié)果直接回傳，方便醫(yī)生查閱，同時(shí)可進(jìn)行多模式統(tǒng)計(jì)查詢。

3心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)使用情況

3.1院內(nèi)使用情況? 我院于2015年底開(kāi)始逐步實(shí)施心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)，建立了心電數(shù)據(jù)中心及會(huì)診中心，基于三個(gè)院區(qū)，包括一病區(qū)、二醫(yī)療區(qū)、傳染病醫(yī)院一體化的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)心電數(shù)據(jù)分科室采集、存儲(chǔ)及統(tǒng)一診斷管理和臨床共享。實(shí)施心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)后，心電圖相關(guān)工作量均呈現(xiàn)大幅增長(zhǎng)的趨勢(shì)，同時(shí)由臨床科室醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行心電圖檢查，實(shí)現(xiàn)了住院患者入院后第一時(shí)間進(jìn)行床旁心電圖檢查，必要時(shí)在病區(qū)直接進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)[1]，數(shù)據(jù)傳輸?shù)叫碾娭行暮筮M(jìn)行及時(shí)診斷，解決患者排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，就醫(yī)體驗(yàn)差的問(wèn)題。同時(shí)心電圖室部門縮減，工作人員減少，大大提高了工作效率，也使得心電圖醫(yī)生能夠?qū)⒏嗑Ψ旁谠\療技術(shù)含量高的業(yè)務(wù)工作中[3]，出具報(bào)告時(shí)間大幅縮短，患者滿意度顯著提升。

3.2院外使用情況? 基于區(qū)域心電數(shù)據(jù)中心平臺(tái)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程傳輸，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的集中管理、信息共享和遠(yuǎn)程報(bào)告[4]。數(shù)據(jù)平臺(tái)目前覆蓋新龍縣人民醫(yī)院、德格縣人民醫(yī)院、稻城縣人民醫(yī)院及石渠縣人民醫(yī)院，為每家縣級(jí)醫(yī)院配備靜態(tài)心電移動(dòng)推車及動(dòng)態(tài)心電采集設(shè)備，由縣級(jí)醫(yī)院自行采集患者心電數(shù)據(jù)，上傳數(shù)據(jù)至區(qū)域心電中心，上級(jí)醫(yī)生借助最原始最全面的數(shù)據(jù)對(duì)患者病情進(jìn)行分析，并在判讀后將結(jié)果返回到申請(qǐng)端，直接在本地進(jìn)行報(bào)告打印，實(shí)現(xiàn)區(qū)域數(shù)據(jù)共享和遠(yuǎn)程報(bào)告，突破空間、時(shí)間的限制，將三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)心電醫(yī)療資源延伸至下級(jí)基層單位[4]，一定程度上解決了甘孜州地域廣泛，交通不便，患者語(yǔ)言不通，基層醫(yī)療條件不足等帶來(lái)的看病難、看病貴等問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確、高效、節(jié)能的診斷模式[1]。同時(shí)，還可以提升基層醫(yī)院判讀水平，帶來(lái)了一系列連鎖效應(yīng)，簡(jiǎn)化了檢查流程，方便了患者就醫(yī)[5，6]，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療信息資源共享，方便臨床醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)查詢、檢索，同時(shí)實(shí)現(xiàn)區(qū)域中心心電診斷同質(zhì)化服務(wù)，緩解了區(qū)域間醫(yī)療資源分布不均的現(xiàn)實(shí)矛盾[7]。

4總結(jié)

區(qū)域心電網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了心電圖數(shù)字化采集、存儲(chǔ)、傳輸和信息化共享，無(wú)紙化工作流程，縮短了心電圖診斷報(bào)告等待時(shí)間，降低了打印成本和人力成本，提高了心電圖檢查效率，減少心電圖室工作量，與醫(yī)院信息系統(tǒng)集成，提高醫(yī)院信息化管理水平，臨床醫(yī)生工作站和相關(guān)科室均能方便、快捷查閱患者的心電信息，基于互聯(lián)網(wǎng)傳輸，可實(shí)現(xiàn)心電圖遠(yuǎn)程會(huì)診，有效解決了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)心電診斷能力不足的問(wèn)題，保證了醫(yī)療安全，提高了患者就醫(yī)體驗(yàn)。此外，可實(shí)現(xiàn)對(duì)基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的遠(yuǎn)程培訓(xùn)，提升其診斷水平，促進(jìn)分級(jí)診療的實(shí)施。但網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不穩(wěn)定，患者信息數(shù)據(jù)安全等因素的存在，還制約著區(qū)域心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的發(fā)展，但隨著信息技術(shù)不斷提高，5G應(yīng)用的開(kāi)展，甘孜州區(qū)域心電網(wǎng)絡(luò)覆蓋面將不斷延展，逐步實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村模式，并將系統(tǒng)應(yīng)用于區(qū)域智慧醫(yī)療，網(wǎng)絡(luò)協(xié)診中，更好的服務(wù)于藏區(qū)農(nóng)牧民群眾，助推少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療水平發(fā)展。

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收稿日期：2020-07-29;修回日期：2020-08-07

編輯/錢洪飛

作者簡(jiǎn)介：陳蓓（1990.5-），女，四川眉山人，本科，工程師，主要從事醫(yī)院信息系統(tǒng)維護(hù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院管理工作