重大突發公共衛生事件下的醫院感染管理人才隊伍建設對策

摘要：重大突發公共衛生事件可對公眾健康及社會秩序穩定造成嚴重不良影響。醫療機構作為公共衛生體系的重要組成部分，承擔著對此類事件的防控和救治責任，而醫院感染管理工作成效直接影響防控工作效果。重大公共衛生事件的突然發生在對醫院感染管理工作提出挑戰的同時，對醫院感染管理人才素質和人才水平也提出了更高、更迫切的要求。本文通過分析醫院感染管理人才隊伍現狀發現其存在的問題，并針對問題提出相應的人才隊伍建設對策，旨在通過采取建立醫院感染管理專業教育體系、優化醫院感染管理人才隊伍結構、提升醫院感染管理人才地位等多種措施加強醫院感染管理人才隊伍建設，將醫院感染管理工作落到實處，切實保障醫務人員健康和患者安全。

關鍵詞：醫院感染管理;人才隊伍;對策

中圖分類號：R197.32? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.22.007

文章編號：1006-1959（2020）22-0022-03

Countermeasures for the Construction of Nosocomial Infection Management Personnel Team

Under Major Public Health Emergencies

HOU Jun

（Department of Nosocomial Infection Management，Qilu Hospital of Shandong University，Jinan 250014，Shandong，China）

Abstract：Major public health emergencies can cause serious adverse effects on public health and the stability of social order. As an important part of the public health system， medical institutions are responsible for the prevention， control and treatment of such incidents， and the effectiveness of nosocomial infection management directly affects the effectiveness of prevention and control. The sudden occurrence of major public health incidents poses challenges to nosocomialinfection management， and at the same time puts forward higher and more urgent requirements for the quality and level of talents in nosocomial infection management. This paper analyzes the status quo of the nosocomial infection management talent team to find its existing problems， and proposes corresponding talent team building countermeasures for the problems， aiming to establish a nosocomial infection management professional education system， optimize the structure of the nosocomial infection management talent team， and improve the nosocomial infection management Various measures such as talent status strengthen the construction of the hospital infection management talent team， implementnosocomial infection management work， and effectively protect the health of medical staff and the safety of patients.

Key words：Nosocomial infection management;Talent team;Countermeasures

突發公共衛生事件（public health emergencies）是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康和社會秩序穩定的事件。醫療機構作為公共衛生體系的重要組成部分，承擔著對此類事件的防控和救治責任，但也存在較高醫院內感染傳播風險。因此，醫療機構防控工作是公共衛生事件防控體系中非常重要且不可或缺的組成部分。而醫療機構防控主要在于醫院感染防控，醫院感染管理工作成效直接影響防控工作效果。重大公共衛生事件一旦發生，將對醫院感染管理工作提出巨大挑戰，這也意味著各級各類醫療機構及其醫務人員對醫院感染管理人才不論是數量上還是專業技能上將產生迫切需求。在公共衛生事件突發情況下切實加強醫院感染管理、構筑嚴密的醫院感染控制防線，更需要一支數量充足、專業過硬、結構合理的醫院感染管理人才隊伍作為基礎。然而，我國醫院感染管理人才隊伍在面臨突發公共衛生事件時，仍出現儲備不足、專業技術能力欠缺等問題，直接影響醫院感染防控工作效果。因此，醫院感染管理人才隊伍建設具有緊迫性和必要性，構建一支高素質、專業化的人才隊伍勢在必行。

1管理現狀

我國醫院感染管理組織建設從無到有，歷經三十余年發展，建立起了“國家-省-市-醫療機構”四級醫院感染監控體系，并相繼頒布了一系列有關醫院感染防控的法律、法規、規范性文件和相關標準，使醫院感染管理工作做到了有法可依、有章可循。伴隨醫院感染管理組織的發展，醫療機構內各專業人員投入到醫院感染工作中，醫院感染管理人員數量增長較快、人才隊伍逐漸壯大。據2016年對我國12省166所醫院的調查統計：人員數量方面，醫院感染專職人員數量從1995年161名上升至2015年的818名，約增加5倍;學歷方面，專職人員隊伍中高學歷人數占比有所提高（2015年本科學歷者占比53.79%、研究生學歷者占比25.13%）;在專業構成方面，仍以護理專業為主，其次是臨床醫學專業，近年來公共衛生專業人員數量有所增加[1]。可見，近年來我國醫院感染管理人才隊伍無論是從數量上、質量上還是專業構成上，都有較大發展和進步，且從其在多次突發公共衛生事件防控工作中發揮的實際作用及防控工作的實際效果來看，感控人員發揮著不可替代的作用，為保障醫務人員安全與患者健康作出了巨大貢獻。然而，醫院感染管理人才隊伍建設依然存在著諸多問題尚未得到妥善解決，如現有專職人員數量的增加跟不上醫院床位數增加的幅度，人員專業結構不合理，人員流動性大、不穩定等問題，這些問題的長期存在將制約醫院感染管理工作進一步發展。

2具體問題及原因分析

2.1專職人員數量不足? 根據《醫院感染監測規范》規定，醫院應按每200～250張實際使用病床，配備1名醫院感染專職人員，而據兩項調研分別發現：36所醫院中>1000張病床的醫院平均316張病床配備1名專職人員;1995年與2015年相比，每千床位院感專職人員數由4.80名下降至4.09名[1-3]。在一些大型三級甲等醫院也普遍存在著醫院感染管理人員不足，達不到相關制度及規范要求，無法滿足醫院實際床位數量需求的情況。近年來新診療技術大規模開展、醫院床位數迅速增加，醫療技術呈現高速發展趨勢，與此同時，醫院感染管理水平卻尚未達到與當前醫療水平相匹配的程度。因此，醫院感染管理專職人員數量已大幅增加，但人員數量依然無法滿足醫療機構實際需求，專職人員呈現出相對不足的狀態。

2.2專業結構不合理，專業性欠缺 對陜西、青海等多個省份及地區的調研表明，現階段我國醫院感染管理人員專業仍以護理專業為主;從事醫院感染管理的護理專業人員多為其他崗位轉崗而來[4-6]，甚至個別經濟不發達地區醫療機構中仍存在在現有本職工作的基礎上兼職從事醫院感染管理工作的人員。因此，醫院感染管理人才隊伍不僅存在著專業結構不合理的現象，還由于受到個人專業的局限及時間精力的限制，多數醫院感染管理人員開展工作時常以個人原本所學專業為出發依據和基點，缺乏崗位學習及崗位培訓，普遍存在專業知識較為欠缺、專業水平有待提高的情況。另外，部分醫院感染管理人員進入崗位工作前也未進行崗前培訓及崗位考核，未對醫院感染管理相關專業知識進行系統學習，科學、規范的工作體系尚待建立，開展工作的方式多屬于在探索中積累經驗、在摸索中前進。此現象具有普遍性，目前仍廣泛存在于各地區醫療機構內。醫院感染管理是一門綜合性學科，專業性強且涉及學科范圍廣泛，涵蓋護理、臨床醫學、藥學、預防醫學、公共衛生、醫學檢驗等，做好醫院感染管理工作需要具備多學科、多專業知識，醫院感染管理工作的有效開展也需要多學科、多專業的協同合作，因此，醫院感染管理人員專業結構的合理性及專業性對醫院感染管理工作方向的正確性、思路的開闊性、內容的全面性及決策的科學性有著直接影響，以護理專業為主要專業構成的現狀將制約醫院感染管理工作發展的深度廣度及發展的均衡性、協調性。

2.3人員職業歸屬感不足 近年來多項調研表明，現有醫院感染管理人員中，完全出于個人意愿或個人喜好從事醫院感染管理工作的人員占比極低，并有較高比例人員表示，如果有機會可能會或肯定會離開其所在醫院感染管理工作崗位[5，7]。該現象說明醫院感染管理工作缺乏崗位吸引力、人員流動性大、人員隊伍不穩定，最終表現為醫院感染管理人員普遍缺乏職業歸屬感。產生原因可能為領導重視程度不足、工作開展阻力及工作壓力較大、晉升渠道相對受限、人員專業不對口等。人員職業歸屬感不足直接導致工作熱情下降、工作積極性欠缺以及對工作缺乏認同感，更難以在工作領域追求精進。這些因素嚴重影響著醫院感染管理人才隊伍的穩定性，導致醫院感染管理工作的開展后勁不足。

2.4重視程度不足、缺乏有效機制? 長久以來，醫療的發展側重于醫療技術的開展和應用，醫院感染管理伴隨醫療技術發展而產生，但其發展水平與醫療技術發展程度相比卻處于相對失衡的狀態。眾多醫療機構普遍存在醫院感染管理部門地位較低，醫院感染管理工作無法得到應有重視的現狀。近年來發生的突發公共衛生事件及多起醫院感染暴發事件對醫院感染管理工作提出巨大挑戰的同時，也使更多的管理者和專職人員意識到醫院感染防控工作對保障醫療安全和醫療質量具有重要意義。而長期以來未得到足夠重視的情況使醫院感染管理缺乏有效工作機制難以在短期內達到開展順利、收效良好的目的。工作機制不完善主要表現在醫院感染管理工作相關政策規定推行困難、執行力不足，對感控相關政策的認知和執行往往被動接受、流于形式，部分地區醫院感染管理工作尚處于“要我做”階段，缺乏主動的感控意識，未形成積極的感控氛圍。

2.5教育和繼續教育體系有待完善 目前在某些高校已開設醫院感染相關選修課及醫院感染管理學網絡本科專業教育[8]，這意味著醫院感染學科建設和學科地位得到提升。然而，由于科學、系統、完善的醫院感染管理專業教育體系尚未完全形成，因此現階段醫院感染管理人員教育模式依然以繼續教育為主。就醫院感染管理繼續教育而言，其師資力量也主要以現有的感控專職人員為主，缺乏醫院感染管理專業人才。據對全國省級醫院感染培訓機構培訓現狀調查報告顯示，各省培訓師資多以本省醫院感染防控專家為主（占68.07%），在培訓課程設計上，專業課程設計較多，而針對管理方面課程涉及較少，僅占26.78%。因此，現階段醫院感染管理繼續教育存在著師資力量不均衡、知識缺乏更新等問題，醫院感染培訓教育體系需要進一步完善[8]。專業教育體系尚未建立完善導致醫院感染管理工作缺乏專業人才，繼續教育體系發展不均衡導致現有醫院感染管理人員的教育培訓相對受限，這都嚴重制約著醫院感染管理人才隊伍的發展。

3醫院感染管理人才隊伍建設對策

3.1提高重視程度，建立有效機制? 醫療機構在大力開展醫療新技術、新業務的同時，應首先認識到醫院感染管理工作對于保障醫務人員安全與患者健康的重要性，感控工作的實效將直接影響醫療安全與醫療質量，杜絕醫院感染暴發事件對于醫療機構的信譽與形象維護也起到至關重要的作用，因此，應將醫院感染防控提升至與醫療發展同等重要的地位。其次，應樹立主動感控理念和感控意識、建立行之有效的感控工作機制，將感控模式從原有被動感控轉變為主動感控，從“要我做”轉變為“我要做”，保證醫院感染管理相關工作順利開展以及相關規定政策得以有效執行，調動醫院感染管理人員工作熱情和工作積極性，使其意識到感控工作的重要性，對感控工作產生認同感，增加其職業歸屬感。再次，應增加對感控工作的投入扶持力度，尤其應在醫院感染人才的培養、引進、激勵、保護等諸多方面為其提供制度與資金保障[9]，鼓勵并幫助其進行醫院感染管理相關培訓教育及科學研究，建立合理有效的激勵機制，保障醫院感染管理人員要求進步的權利，提升醫院感染管理人才地位。

3.2建立專業教育體系、疏松專業人才? 現階段醫院感染管理人才隊伍建設存在的問題，如人員數量不足、專業結構不合理、專業性欠缺等多是由于醫院感染專業教育體系未建立完善所造成的。因此，建立科學、系統、完善的醫院感染管理專業教育體系，是解決醫院感染管理人才隊伍建設現存諸多問題的重要措施。從國際上看，許多發達國家醫學院校已經開設感染控制專業，日本感染管理課程是醫學生在校期間的必修課，德國還可授予醫院感染控制人員博士學位[10]。我國醫院感染管理人才的培養可借鑒國外培養模式及培養經驗，通過建立完善醫院感染管理專業教育體系，將醫院感染管理學作為系統的獨立學科，開設相關本科、碩士、博士專業，將現有以繼續教育為主轉變為以專業教育為主、繼續教育并行的教育模式，注重專業知識與專業技能的培養，建立符合當前形勢下對醫院感染管理人員專業素養提出更高要求的人才培養體系，為醫院感染管理工作培養專業人才、輸送專業力量，從而實現醫院感染管理隊伍人員需求的平衡化、人員構成的合理化以及崗位工作的職業化。

3.3優化人才隊伍結構、合理配置人力資源? 由于合理有效的感控工作機制以及科學完善的專業教育體系的建立完善和順利運行仍需要較為漫長的時間，因此，醫療機構為有效開展醫院感染管理工作，應根據實際情況在現有條件下建立科學合理的人才招納規劃，為醫院感染管理崗位配備多專業、多學科的專職人員，應多吸納除護理專業外的其他專業人員如臨床醫學、藥學、預防醫學、公共衛生、醫學檢驗人員等，保證醫院感染管理工作內容的全面性、決策的科學性;同時，不同專業人員應配比合理、均衡，人員數量符合實際工作需要，優化醫院感染管理人才隊伍結構，合理配置人力資源，改變現下由于人員數量不足和人員專業以護理為主要構成專業所導致的醫院感染管理工作思路及工作效果受到局限的現狀。

4總結

人才是開展任何工作的基礎，也是決定工作成效的基石，醫院感染管理人才隊伍的專業素質將直接影響醫院感染管理工作的實際效果。近年來的重大公共衛生事件和醫院感染暴發事件在警示我們醫院感染防控的重要性不容忽視的同時，也對醫院感染管理人才的專業素質提出了更高的挑戰和更為迫切的要求，因此，除在現有條件下對人才隊伍進行優化改善，最終還應從根本出發，在體制建設和教育保障等方面切實加強醫院感染管理人才隊伍建設，為醫院感染管理工作建立體制機制保障，為醫院感染管理崗位培養儲備充足的專業人力資源，從而將保證醫院感染管理工作的順利有效開展，將醫院感染管理工作落實落細，切實保障醫務人員健康和患者安全。

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[8]“2018年中國感控10大事件”正式揭曉[EB/OL].https：//www.wxwenku.com/d/109871425 （2019-1-17）.

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[10]張嶸，商臨萍.醫院感染管理專職人員核心能力研究進展[J]，護理研究，2017，31（10）：1172.

收稿日期：2020-07-27;修回日期：2020-08-30

編輯/肖婷婷

作者簡介：侯珺（1988.10-），女，湖北荊州人，碩士，主要從事醫院感染管理研究