專業(yè)護(hù)理小組在CRRT救治危重癥患者中的應(yīng)用

李寧

摘 要：目的：探討成立專業(yè)護(hù)理小組對于連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）危重病患實(shí)施救治應(yīng)用的價(jià)值。方法：選取了在我院的2019年重癥監(jiān)護(hù)室收治的80例危重癥患者，依據(jù)其入院的時(shí)間將其劃分成觀察組和對照組，各組為35例。對照組的患者主要是采用了常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組主要建立專業(yè)護(hù)理的小組，對比兩組患者干預(yù)的效果。結(jié)果：對兩組患者分別實(shí)施不同干預(yù)的措施，觀察組病患死亡率、并發(fā)癥的出現(xiàn)概率都是比對照組要低很多（P<0.05），觀察組的病患滿意度是明顯高出對照組的，差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。結(jié)論：成立專業(yè)的護(hù)理小組，對于CRRT重癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的措施，使得有效的提升治療的效果，對病發(fā)病的發(fā)生率、病死率進(jìn)行降低，使得提升患者滿意度，在臨床上值得進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：專業(yè)護(hù)理小組;CRRT;危重癥患者;護(hù)理干預(yù)

一、資料與方法

1.一般資料

選取我院2019年期間重癥監(jiān)護(hù)室救治的80例危重病人，作為本次研究對象，并根據(jù)入院日期分成觀察組和對照組，每組40例。對照組男23例，女17例;年齡40-80歲，平均年齡在（56.30±7.50）歲。對照組男15例，女15例，年齡39-78歲，平均年齡在（59.55±7.20）歲。兩組患者的一般資料無明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P>0.05），表示本次研究具有學(xué)術(shù)價(jià)值。

2.納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為危重癥患者;②患者或家屬自愿簽訂同意書;③年齡超過18歲;

排除標(biāo)準(zhǔn)：①活動(dòng)性出血;②精神系統(tǒng)疾病、血液傳染性疾病;③腫瘤;④精神系統(tǒng)疾病;⑤中途退出者;⑥對濾器材料過敏。

3.方法

對照組危重患者，采取傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施。觀察組患者，則成立專業(yè)的護(hù)理小組，對危重患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：首先，成立專業(yè)護(hù)理小組，其中護(hù)理人員5名，護(hù)士2名，主管護(hù)師2名，主任醫(yī)師1名。每個(gè)人員均自愿參加，并且具有非常高的工作熱情度。

對小組人員開展培訓(xùn)，掌握CRRT原理、常見問題以及處理并發(fā)癥的措施，在開展CRRT治療過程中，需對哪些指標(biāo)進(jìn)行觀察。培訓(xùn)后，實(shí)施考核，考核成功的護(hù)理人員方可參加此次研究。

護(hù)理措施：對CRRT治療患者建立血管通路，并且確保血流循環(huán)通暢，對股靜脈穿刺置管患者進(jìn)行體位擺放，將下肢外展，讓患者即可舒適，也可避免置管受到壓迫。治療結(jié)束前，把深靜脈導(dǎo)管應(yīng)用脈沖式?jīng)_管正壓封管技術(shù)，應(yīng)用統(tǒng)一的封管液，對不用的靜脈通路進(jìn)行24h封閉一次。

皮膚護(hù)理：危重癥患者臨床特點(diǎn)為免疫能力低、新陳代謝紊亂、免疫能力低，是并發(fā)癥高發(fā)人群，同時(shí)也容易出現(xiàn)壓瘡。所以，提高對患者皮膚護(hù)理有著重要意義。特別是受到壓迫皮膚，可更換防壓瘡的氣床墊，提高機(jī)體營養(yǎng)攝入量，避免壓瘡情況發(fā)生。

并發(fā)癥護(hù)理：CRRT治療時(shí)易出現(xiàn)抗凝不足、抗凝劑過量以及體外循環(huán)血流量增加等情況，所以，護(hù)理人員一定要掌握抗凝劑劑量，避免凝血時(shí)間發(fā)生。針對出現(xiàn)低血壓患者，要停止CRRT治療，觀察血壓變化再進(jìn)行調(diào)整。治療后牙齦出血的患者，對患者進(jìn)行觀察24h內(nèi)情況，再實(shí)施治療時(shí)減少抗凝劑的用量。隨著掌握患者的病情發(fā)生形式，持續(xù)性改進(jìn)治療方案，從而提高治療效果。

4.觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的病死率、并發(fā)癥發(fā)生率，以及患者滿意度。將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中，搶救效率為計(jì)數(shù)資料，用[n（%）]表示并以x2檢驗(yàn);術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間及休克緩解時(shí)間各項(xiàng)為計(jì)量資料，用（x±s）表示并用t檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)均以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

二、結(jié)果

1.治療效果及并發(fā)癥比較

依據(jù)有關(guān)資料的分析得知，觀察組的死亡率和并發(fā)癥的出現(xiàn)概率都是明顯低于對照組（P<0.05）。

2.兩組患者的滿意度情況比較分析

依據(jù)數(shù)據(jù)分析得知，觀察組的患者護(hù)理滿意度是明顯高出對照組的，主要結(jié)果見下表。

三、討論

在本次研究階段，經(jīng)過成立專業(yè)護(hù)理的小組，對觀察組的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，經(jīng)過并發(fā)癥發(fā)生率、病死率以及患者的滿意程度調(diào)查研究，對比對照組，觀察組患者的研究數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組。其患者病死率、并發(fā)癥發(fā)生率都明顯低于對照組，同時(shí)，患者滿意度明顯高于對照組。分析原因，綜合護(hù)理能夠從體位護(hù)理、心理護(hù)理等多角度出發(fā)，增加護(hù)患之間的交流。特別是針對于危重癥患者而言，其心理壓力、心理波動(dòng)較大。適當(dāng)?shù)慕涣鳎睦硎鑼?dǎo)，可提升患者治療的依從性，穩(wěn)定其血流動(dòng)力指標(biāo)，更好的達(dá)到CRRT治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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