重癥監護室管道護理風險控制管理模式的探討

朱燕

摘要：目的：分析護理風險管理在重癥監護室中的護理效果。方法：隨機選取在2019年12月至2020年12月到我院ICU接受治療的90例重癥監護患者作為研究對象，將其74例患者隨機劃分成兩組，對照組就有45例患者實施常規的護理，觀察組的45例患者則是采用重癥監護室護理風險管理，對其兩組患者護理效果進行評價。結果：觀察組和對照組護理風險的發生率、護理滿意度、基礎理論水平、實踐操作技能、護理記錄數學質量評分對比，差異有著統計學意義（P<0.05）。結論：重癥監護室實施的護理風險管理能夠降低護理風險的發生率，提升護理的滿意度和護理質量。

關鍵詞：重癥監護室;護理價值;風險管理

一、資料和方法

1.一般資料

選擇2019年12月至2020年12月收治的90例患者作為研究的對象，患者和家屬都簽署同意書，分為觀察組和對照組，各組為45例患者。對照組患者中男28例、女17例，年齡22～68歲，平均（48.4±2.6）歲，危重疾病類型為：消化系統10例、呼吸系統6例、心血管系統8例、循環系統12例、外傷4例。觀察組男30例、女15例，年齡25～70歲，平均（52.4±1.5）歲，危重疾病類型為：消化系統11例、呼吸系統10例、心血管系統9例、循環系統5例、外傷5例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。2.方法對照組主要是給予常規護理與生活照護，而觀察組則是在對照組基礎上實施風險管理，具體措施如下：

第一，科學的人力資源配置：制定符合護理工作的崗位職責，合理排班、彈性調整、職責明確，保證各班次高低層級護士搭配; 排班模式要減少交接環節，避免因反復交接造成的遺漏或錯誤事件的發生。第二，完善護理風險管理制度：為了保證護理風險管理的順利開展，應建立完善的護理風險管理制度，預防護理風險發生，保證護理措施安全有效。第三，組建風險管理小組，以小組組長為核心，小組成員根據組長的要求，開展風險管理程序，收集各種風險信息，制定有效的風險規避措施，每個月召開1次風險管理討論例會，分析總結問題。第四，識別護理風險能力; 護理風險識別是指可以系統識別分析客觀存在的護理風險事件，并對事件類型進行歸類，提出針對性預防措施。第五，護理風險權衡以及評價：護理風險識別的基礎上，提高對護理風險的衡量以及評價能力。重癥監護室中護理風險發生率較高，準確衡量評價護理風險，可提高護理措施對應效果，降低護理風險。第六，護理風險具體處理措施：增強護理風險意識，組織護理管理小組成員學習護理風險相關知識，總結風險事件，掌握應急預案，提高護理人員的語言表達能力，規范護理文書記錄，并結合患者家屬反饋評選護理服務最佳護理人員，并與績效掛鉤。加強培訓以及考核，針對重癥監護室病房的特殊性，系統性培訓護理人員相關專業知識，提升技術操作水平，并對培訓結果進行考核。優化護理流程，完善護理風險防范機制，實施責任制為主的護理模式，安排專人負責重癥病房的監護工作，明確每名護理人員的工作職責。護理風險管理小組成員每天白天、夜間安排查房，并及時總結查房中遇到的問題，分析原因，提出相應的整改措施，根據實際情況制定科室突發事件及護理風險的方案，并不斷完善，明確患者知情權，制定合理的風險防范管理條例。第七，睡眠干預：相較于普通病房患者，重癥監護室內接受治療的患者睡眠質量不佳，經常難以入眠。而充足的睡眠對于后續治療相當重要。所以說，醫護人員應當將治療以及護理盡量安排在白天。倘若在夜間遇到緊急情況需要治療，必須做到輕放、輕拿，避免對患者的休息造成影響。第八，設備和藥品管理。對科室中的所有儀器設備和藥品指定專人進行嚴格管理，對科室設備制定標準化的操作規程，全員培訓并考核合格。

二、結果

1.兩組護理風險發生率對比

對照組34例中發生導管堵塞1例，脫落1例，壓瘡2例，總風險發生率為11.8%; 觀察組40例中發生導管堵塞0例，脫落0例，壓瘡0例，總風險發生率為0.0%。觀察組的護理風險發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.975，P=0.040）。

2.兩組護理滿意度對比

對照組非常滿意17例，比較滿意10例，不滿意7例，總滿意率為79.4%; 觀察組非常滿意25例，比較滿意15例，不滿意0例，總滿意率為100.0%。觀察組護理滿意度水平高于對照組，差異有統計學意義（χ2=9.096，P=0.003）。

3.兩組護理質量評分對比

觀察組的基礎理論水平、實踐操作技能、護理記錄書寫質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

三、討論

總的來說，重癥監護室是臨床危重患者的密集區域，在重癥監護室中采用的醫療、護理技術較為集中。醫療設備和醫療器械比較多，護理人員還需充分掌握其急救知識，這些特點都會造成重癥監護室的護理風險高出其他科室。如何有效的避免護理風險，保證患者安全就成為廣大醫護人員所關注的焦點。在進行實施護理風險管理的時候，首先需要建立風險管理小組，由小組領導全科護理人員對各項護理風險控制制度和護理的規劃進行完善，在全員開展風險控制宣傳。

參考文獻：

[1]王毅.護理風險管理在重癥監護室中應用價值分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（18）：93.