某企業矽塵作業人員職業健康檢查結果分析

楊濱銀 李紅梅 孫路明

摘 要：目的 分析某企業矽塵作業人員的職業健康情況，為企業作業環境的改善、工作調整提供參考。方法 在某企業中收集了2019年1865名矽塵作業人員，對這些人員開展職業健康檢查和指標對比。結果 在1865名矽塵作業人員中，很多作業人員都患有職業病，其中，高血壓患病率高達20.54%，血常規、尿常規、肝功能、心電圖、胸片、純音聽力異常檢出率分別為13.03%、16.51%、7.72%、15.01%、2.41%、8.58%，不同性別、不同性別作業人員高血壓、肝功能、心電圖、純音聽力異常率差異具有統計學意義（P<0.05）;不同年齡作業人員高血壓、肝功能、疑似肺結核與純音聽力異常率差異也具有統計學意義（P<0.05）。結論 該企業矽塵作業人員職業健康異常率較高，很多作業人員患有職業病，在未來的工作中需注重工作環境的改善，定期開展職業健康檢查。

關鍵詞：矽塵作業人員;職業健康檢查;結果分析

現階段的經濟社會發展中，一些特殊崗位的作業人員，在長期的工作過程中因為深受工作環境等的影響，患有各種的職業病。因此，為提高企業發展水平，各個企業也需從自身的生產出發，注重職業病預防。我國的塵肺病發病率高，矽塵作業人員因為特殊的工作環境，長期的工作過程中存在職業健康風險，為給矽塵作業人員提供更為安全、優質的工作環境，各個企業應針對矽塵作業人員的職業健康檢查結果，進行相應的工作改進，根據所得出的職業病危險因素，采取有效的干預措施。

一、對象與方法

1.對象

在某企業2019年的職業健康檢查結果中選取1865份矽塵作業人員的職業健康體檢報告，在此結果選擇時，剔除一些資料不全或者不符合要求的體檢報告。將最終所選擇的1865份矽塵作業人員的職業健康報告作為研究對象。

2.方法

在對這些對象開展分析的過程中，選用職業健康檢查的方法，對這些作業人員開展職業健康檢查時，依據《職業健康監護技術規范》、《職業病危害因素目錄》的要求，對這些矽塵作業人員開展職業健康檢查，在作業過程中詢問其職業暴露情況，是否存在有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、咯血、喘息等癥狀[1]。對作業人員開展內科常規檢查，主要實施后前位X線高千伏胸片、心電圖、肺功能、血常規、尿常規檢查。

3.指標判定依據

在矽塵作業人員的高血壓判定方面，參照2018年所出臺的《中國高血壓防指南》中的相關規定作為依據，其中，收縮壓和舒張壓的判斷依據分別為≥18.62KPa、≥11.97KPa[2]。尿常規檢查中，在尿蛋白、尿糖、尿白細胞等各項指標都為陰性的情況下，尿常規無異常，否則，任何一項指標不是陰性都意味著作業人員的尿常規異常。胸片以《醫學影像診斷學》為診斷依據，心電圖以《臨床心電圖學》為判斷標準，血常規與肝功能以臨床參考值為依據，當指標超出正常標準時，說明該項指標異常。

4.統計學方法

因為在此研究條件下，所產生的職業健康檢查數據量龐大，為實現對這些結果的科學分析，利用EpiData3.1來建立相應的數據庫，在后續開展數據結果的分析時，利用SPSS 19.0軟件來展開統計分析。計量資料用（±s）表示，用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間率的比較采用c2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

1.基本情況

本次研究中，1865名矽塵作業人員是研究對象，根據這一研究對象的性別構成，男性和女性分別有1532名、333名，分別占比82.15%、17.86%，這些作業人員的年齡跨度大，最小的僅17歲，最大的66歲，平均年齡（40.54±9.84）歲，接塵工齡在0.5年到45年之間，平均工齡8.43年。

2.不同性別工人職業健康體檢情況

根據對職業健康檢查結果的分析，發現男性作業人員的各項職業健康異常指標率要明顯高于女性作業人員，主要是血壓、肝功能、心電圖和純音聽力方面，差異有統計學意義（P<0.05），但女性作業人員的尿常規、血常規異常率要高于男性，差異有統計學意義，結果如表1所示。

3.不同年齡段作業人員職業健康體檢情況

關于該企業中矽塵作業人員職業健康情況，根據對作業人員所患高血壓情況的數據對比，發現30～組及以上年齡段的作業人員中，患高血壓的人數明顯多于<30組年齡段，差異有統計學意義（P<0.05）;根據對職業健康檢查的血常規數據分析，發現在30～組及以上年齡段的矽塵作業人員中，血常規異常率要比<30組年齡段的異常率高，差異有統計學意義（P<0.05）;胸片肺結核的檢查中，30～組及以上年齡段的作業人員，疑似肺結核異常率較高，差異有統計學意義（P<0.001）[3]。結果如表2所示。

4.不同工齡作業人員職業健康對比

該企業矽塵作業人員的職業健康數據中，不同工齡段的作業人員，其職業病情況也有著明顯的差異，通常情況下，工齡越長也意味著患職業病的幾率越高。在患高血壓的作業人員中，工齡在10～組的作業人員，其高血壓患病率要明顯超過<5工齡段的作業人員，差異有統計學意義（c2=9.215，P<0.05），與5～及15～工齡的作業人員相對比，差異無統計學意義（c2=1.195，P>0.05）。此外，工齡在10～組的作業人員，胸片疑似肺結核、純音聽力異常率也要遠遠高于其他年齡組的作業人員，差異有統計學意義，具體的對比結果如表3所示。

三、討論

長期從事矽塵作業的有關人員，患職業病的幾率較高，主要是高血壓、純音聽力方面的疾病，雖然矽塵作業人員發病率最高的疾病是塵肺病，但根據矽塵作業人員的職業健康檢查結果和數據對比，從事這方面工作的人員，其心血管系統、聽力系統一般比普通人差一些，矽塵作業人員這方面的健康問題也應該引起人們足夠的重視。從病理學的角度，如果人體長時間處于微粒污染的環境中，將會導致人體的血壓高于正常值，可能是因為細顆粒物在進入人體以后會誘發一系列的炎癥所導致[4]。矽塵是很多企業生產中十分常見的細顆粒物，對人體健康的威脅巨大。

以上一系列的研究表明，男性矽塵作業人員的職業健康檢查中，異常指標相對較多，檢出率要高于女性作業人員，根據對該企業中相關生產和作業情況的調查，造成這一結果的原因可能為男性作業人員的生活習慣、工作環境。30歲～及以上年齡段的作業人員中，高血壓、血常規、胸片疑似肺結核檢出異常率較高，這一結果說明矽塵作業人員的職業病不僅與工作崗位和工作環境有關，也與人的年齡、身體情況有著直接的關系[5]。

以上研究結果還表明矽塵作業人員的職業病檢出異常率也與工齡有關，根據研究結果，10年～工齡組作業人員的血壓、胸片及純音聽力異常率要比<5歲的作業人員高，主要是因為工齡較長的作業人員長期接觸職業病危險因素所引起，還可能與作業人員的年齡段有關，工齡越長的作業人員，大多已經進入了中年，在生活中面臨著來自工作、家庭等方面的壓力，心理和身體素質都相對較差。5～及15～工齡組作業人員的比較無差異，即使接觸工齡增長的情況下，體檢指標異常率也并未發生明顯的變化，除了取決于年齡因素，也與健康工人效應有關。因此，該企業矽塵作業人員的職業健康檢查結果檢出異常率較高，在日常的工作中需注意崗位安排、環境改良，加強作業人員的健康監護。

四、結語

矽塵作業人員長期接觸職業病危險因素，這部分企業在發展的過程中，要充分意識到職業健康檢查的重要性，安排專業人員定期開展此項工作，做好數據對比和分析，在原先的工作基礎上進行工作改進，給作業人員創造更為舒適、健康的工作環境。

參考文獻：

[1]桂麗，楊玉紅，趙普，等.2016年巴彥淖爾市矽塵作業人員胸部X光檢查情況[J].職業與健康，2017，33（024）：3419-3421+3425.

[2]黃大敏，劉雙花，曹聰，等.百色市矽塵作業工人職業健康檢查結果分析[J].右江民族醫學院學報，2019，041（003）：328-331.

[3]萬寬，湯葉花，張唯一，等.某地企業工作場所空氣中矽塵檢測結果分析[J].中華勞動衛生職業病雜志，2019，37（11）：823-826.

[4]李玲，麥浩，楊麗.2017年桂林市職業健康檢查結果分析[J].應用預防醫學，2019，45（1）：67-69.

[5]湯葉花.五種重點職業病危害因素監測與工人健康狀況分析[J].健康教育與健康促進，2017，03（12）：70-73.