檢驗科血液檢驗的質量控制方法研究

賈士全

（博興縣人民醫院檢驗科，山東 博興）

0 引言

檢驗科是醫院中一個非常重要的科室，血液檢驗是對疾病進行診斷的一種重要方式，經檢驗得出的結果是醫生進行治療方案制定的重要依據[1]。血液檢驗在不孕不育、甲亢、白血病、免疫系統等多方面疾病的治療中都發揮著重要作用，其結果有很大的參考價值。通過檢驗報告，醫生能夠對患者的身體健康狀況、疾病嚴重程度、病情特征等有所了解，進而制定出科學合理的治療方案[2,3]。準確的檢驗結果是后續進行疾病診斷和治療的重要保證，這就對檢驗科血液檢驗的質量提出較高的要求。因此，研究檢驗科血液檢驗質量控制的方法就非常必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2018年6月至2019年6月的140例血液檢驗樣本作為研究資料。醫院成立“血液質量控制研究”小組，小組成員包括2名檢驗科人員、1名臨床醫生、2名護理人員，共同進行分析研究，總結血液檢驗過程中存在的問題，探討針對性的解決措施，不斷提高血液檢驗的質量。抽取的140例樣本在一般資料上，經比較沒有明顯的統計學差異（P＞0.05)，研究具有可行性。

1.2 研究方法

從檢驗前的準備工作、檢驗中的操作情況、檢驗后結果的分析等環節對140例血液樣本進行檢測分析，發現不合格的有72例。深入研究得出血液檢驗質量的影響因素包括：

（1）檢驗前的準備工作不充分

采集的血液標本對血液檢驗的質量有很大的影響，如果采集標本的流程是科學的、正規的，那么檢驗結果的準確性也會大大提升。血液檢驗前準備工作存在的問題主要有：①醫生在填寫需要檢測的項目時，沒有對患者的身體狀況及發病過程進行仔細詢問，沒有認真了解患者的就醫需求[4]。②血液檢驗前一些需要注意的事項如空腹、不能喝酒、不能做劇烈運動等沒有向患者說明，也沒有做好對患者情緒的安撫工作，使檢驗結果由于患者緊張情緒等非疾病因素而受到影響，不能夠將患者真實的身體狀態準確地反映出來[5]。③在采集血液時，工作人員對血液采集的部位沒有提高重視，采集手法不夠專業，有的壓迫血管時間過長，造成血液中化學成分的改變。④運輸血液標本時，放置的不合理，且時間過長，使檢驗結果出現偏差[6]。

（2）檢驗過程中操作不規范

在進行檢驗之前沒有認真檢查儀器性能是否良好，能否正常運行，導致突發故障對檢驗標本造成損壞。工作人員專業性不夠，不熟悉儀器的運轉，沒有挑選出和檢驗設備性能及患者需求相符合的合格標本。在記錄檢測結果上存在數據不完整、編號混亂的情況。

（3）檢驗后對結果的分析不認真

醫生在拿到檢驗報告后，沒有根據對患者的初步病理判斷來對檢測數據進行認真分析，造成做出的結論不夠準確，有的沒有對報告中患者的姓名進行認真核對，導致拿錯報告的現象時有發生[7]。

1.3 解決對策

（1）提高工作人員綜合素質，做好檢驗前的準備工作

①加強對血液檢驗相關工作人員的培訓，引導他們樹立認真負責的態度，掌握相關知識和技能[8]。在檢驗科工作的人員應該有相應崗位所要求的知識儲備和操作技能，血液檢驗前，要讓工作人員對檢驗儀器的工作原理及相關性能熟練掌握，教給他們一些儀器故障出現時有效的處理方法。積極和患者溝通、交流，注意語言親切，態度和藹，對患者的身體狀況及就醫需求進行仔細詢問，加強了解，向患者說明血液采集前需要做的準備工作及一些注意事項，并提醒患者若不遵守這些注意事項可能會發生的不良后果，以提高患者的配合度[9]。②加強對血液采集人員的技術指導，對采集的時間、部位、患者的姿勢、檢測的時間等密切注意，以防影響檢驗結果的準確性。加強對采集手法的指導和鍛煉，提高熟練程度，防止由于反復抽血給病人帶來不必要的痛苦，而且如果血管受到長時間的壓迫還會造成血液中成分的改變。③在使用抗凝劑時，用量的選擇要根據實際情況加以確定，嚴格控制比例，最大限度減少對檢測結果的影響[10]。④進行血液標本的運輸時，工作人員避免接觸能夠和血液發生反應的介質，在放置儲存標本的容器時動作要輕，保證其始終處于豎立的狀態。

（2）創造良好環境，確保血液檢驗過程的順利進行

①在進行血液采集時，患者的情緒狀態會對血液中的成分造成影響。為此，一些醫院會在對患者進行抽血前讓其靜坐15min，在采集地點會有專門的沙發讓患者休息，使其調整好心態，避免因緊張而導致心率過快，影響檢驗結果。②進行標本檢測時，要調節好檢測室的溫濕度，溫度在22℃-24℃最為適宜，濕度要保持在69%以下[11]。③保證檢測環境干凈、整潔，無噪音，以防對檢測結果造成影響。④使用的檢測設備要正規，符合國家要求，在檢測前要調試好設備，確保其在檢測過程中能夠正常運行，對檢驗得到的結果要進行準確詳細的記錄。⑤選擇的血液檢驗試劑必須經鑒定合格才可使用，在使用上要注意方法并且掌握好溫度，在冰箱中將試劑取出，需等其和室內溫度平衡，并進行充分搖勻才能使用[12]。如果試劑不是同一個批次，切不可混合使用。

（3）妥善存放和管理血液標本和檢驗報告

①檢驗報告是醫生判斷病人身體狀況的重要依據，必須確保準確無誤地對數據進行記錄，將數據錄入電腦后，要認真核對輸入的數據和報告中的數據是否一致，提高對數據的審核力度，必須經由專人對報告進行審核，合格后才可發放[13]。②血液標本如果放置的時間較長，會影響到檢驗結果的準確性，2h就可引起血液中白細胞形態的變化，所以在采集后要立即送檢，或者放置在4℃的冰箱中保存，但時間不宜過長，否則會影響血小板計數和體積檢驗的準確性。在送檢過程中，要將血液標本加蓋存放，以防受到污染，并且要避免劇烈震蕩。③認真歸納整理血液檢驗檔案，將其存放在安全地方，切忌混亂放置，造成檔案丟失。

2 小結

血液檢驗是醫生對患者進行疾病診斷的一種重要方法，在檢驗過程中有很多因素會影響血液檢驗的質量，如檢驗前的準備工作不充分、檢驗過程中操作不規范、檢驗后對結果的分析不認真等[14,15]。隨著醫療衛生水平的不斷進步，以及人們對醫療知識的認識程度加深，血液檢驗的質量控制越來越得到檢驗科工作人員的重視，針對上述問題，本院召集檢驗科相關工作人員進行討論，通過加強對工作人員的培訓、改善檢驗室檢驗環境、妥善處理血液標本和檢驗報告等，實現了對血液檢驗的質量控制，有效減少檢驗過程中錯誤事件的發生，保障后續診斷和治療的安全。