鈥激光在腔內泌尿外科的臨床應用分析

周大成

（吉林省白山市中醫院，吉林 白山）

0 引言

隨著科學技術的不斷發展進步，在醫療領域，用于診斷治療的醫療技術也不斷變得先進，技術水平不斷提高。目前在腔內泌尿外科中，鈥激光技術被廣泛應用，受到了廣大患者的好評。鈥激光技術是一種比較新穎的外科手術激光技術，屬于一種脈沖式激光，其性質是具有釔鋁石榴石晶體內的鈥[1]。鈥激光的波長為2100nm，可以穿透軟光纖進行傳送，因此將這項技術應用于泌尿外科患者的腔內手術治療中具有較為突出的優勢。為了研究鈥激光技術在腔內泌尿外科患者中的應用情況，做了如下研究探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將吉林省白山市中醫院在2018年2月至2019年2月收治的經鈥激光技術聯合經皮腎穿刺通道、膀胱鏡等方式治療的腔內泌尿外科患者共計80例作為研究資料，對全部患者的基礎資料進行分析探究，其中男性患者有30例，女性患者有50例，患者年齡為1-70歲，患者的年齡中位數為（44.0±3.0）歲。全部患者中，腎結石患者有10例，回腸代膀胱結石患者5例，膀胱結石患者有6例，有40例輸尿管結石患者，尿道結石患者19例。將全部患者的一般資料進行比較，一般資料包括患者的性別與年齡等，經過比較差異沒有顯著的統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 儀器

POWER SUITE 100W 型號的鈥激光治療儀（由美國科醫人生產）；WOLF鈥激光電切鏡、切除鏡；Fr7.5-9.8WOLF 輸尿管硬鏡；WOLF Fr21膀胱鏡；硬物活檢鉗、異物鉗。

1.2.2 檢查措施

回腸代膀胱結石、膀胱結石經Fr21膀胱插管鏡的插管孔放置光纖，實施碎石處理要在結石表面進行，頻率為10-30Hz，能量范圍為1.5-3.0J，粉碎結石的直徑要小于0.5cm,通過沖洗球沖出碎石片。而尿道結石通過膀胱鏡鏡鞘或者尿道探子將結石推到膀胱然后根據膀胱結石情況實施處理[2]。腎結石通過微創經皮腎穿刺實施鈥激光碎石處理，先對患者實施常規逆行插管操作，然后協助患者取俯臥位實施超聲的引導進行目標腎盞穿刺，一直進入到皮鞘之后，將Fr8-9.8輸尿管硬鏡放置到腎內，在直視下實施碎石。

1.3 統計學分析

將全部數據資料錄入到表格中，應用SPSS 14.0統計學軟件進行分析比較，計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗，以最后得到的P的數值來分析判斷結果是否具有顯著的統計學意義。

2 結果

尿道結石、膀胱結石與回腸代膀胱結石等病人全部為一次性碎石成功；輸尿管結石患者有40例，首次碎石成功率為95.00%（38/40），其結石排凈的時間為2-5個星期。

3 討論

鈥激光的波長是2100mm，鈥激光屬于一種固態激光源，激光脈沖的持續時間在250-350μs之間，能夠穿透直徑是400μm的光纖進行傳輸，并且一次穿透的程度深度比較淺，為低于0.5mm，采用鈥激光進行手術的效果佳[3]。另外，鈥激光在激光器中具有著可經光導纖維傳輸、切割軟組織以及粉碎結石等優點，將這種技術應用在腔內泌尿外科治療中具有較好的效果。結石表面和鈥激光光纖末端的水被汽化以后會形成空泡，其能量可以穿到結石上，最終造成結石被粉碎。另外，鈥激光熱效應可以有效地將各種成分結石粉碎，對周圍組織結構造成輕微的損失，當前階段比較明顯的微創治療方法為內鏡下碎石技術，患者發生并發癥的概率非常小，基本不會產生任何的并發癥。相關研究結果顯示，鈥激光技術應用在腔內泌尿外科患者中能夠突顯出凝固止血、碎石以及組織切割等顯著的特點[4]，其中聯合泌尿內腔鏡技術治療泌尿外科疾病能夠起到顯著的療效[5,6]。

本研究結果顯示：對尿道結石、膀胱結石與回腸代膀胱結石等患者進行治療均能達到一次性碎石成功的目的，并且手術已經將患者的碎石取出來，在術后3-7d內排凈個別殘余結石。輸尿管結石患者有40例，首次碎石成功率為95.00%（38/40），其結石排凈的時間為2-5個星期。

總而言之，將鈥激光技術應用在腔內泌尿外科患者的治療中，能夠顯示出其凝固止血、碎石以及組織切割等顯著的特點，其中聯合泌尿內腔鏡對泌尿外科疾病患者進行治療，具有治療效果佳，安全性高等優勢[7,8]。