急性重癥胰腺炎重癥監(jiān)護期的護理管理

杜蕾

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

急性胰腺炎在臨床上屬于外科急腹癥之一。該病癥主要是由于胰腺分泌胰酶激活胰腺異常，致使胰腺自身及周圍臟器官被消化，誘發(fā)急性胰腺炎。由于急性胰腺炎具有起病急、病情發(fā)展快且兇險、并發(fā)癥較多、死亡率較高等特點[1]，因此，該病癥屬于臨床上急危重癥。在急性重癥胰腺炎患者處于重癥監(jiān)護期時，所采取的治療措施及護理干預(yù)模式至關(guān)重要[2]。本文通過回顧性分析法，分析探究給予重癥監(jiān)護期急性重癥胰腺炎患者施以有效的護理管理對其臨床治療的影響及應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取25例研究對象為本院2018年2月至2019年7月收治的急性重癥胰腺炎患者，其中男性患者為17例，女性患者為8例；年齡為23-75歲，平均年齡為（43.13±5.52）歲；住院時間5-10d，平均住院時間為（6.4±2.6）d；臨床癥狀：發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐。

1.2 方法

經(jīng)回顧性分析法，分析探究實施護理干預(yù)后，重癥監(jiān)護期患者臨床治療效果。

1.2.1 分析給予重癥監(jiān)護期患者所實施的護理管理措施

給予患者的主要護理措施有：密切觀察患者病情；給予患者疼痛護理、引流管及血液凈化護理干預(yù)；給予患者中醫(yī)特色護理干預(yù)；給予患者臨床基礎(chǔ)護理及心理護理干預(yù)[3]。一是密切觀察患者病情[4]：對于急性重癥胰腺炎患者而言，其病情較為復(fù)雜，且病情變化極快，并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此，對其臨床監(jiān)護措施必須到位，重點監(jiān)護患者心電圖變化情況，實時監(jiān)測患者的基本生命體征、意識狀態(tài)、血氧飽和度。二是給予患者疼痛護理干預(yù)[5]：詳細(xì)告知患者產(chǎn)生疼痛的原因；指導(dǎo)并教會患者緩解疼痛及不良情緒的方法，如定時改善及變換患者的體位，音樂療法以分散其注意力等，以此減輕患者疼痛及釋放掉不良情緒。三是給予患者中醫(yī)特色護理干預(yù)[6]：急性重癥胰腺炎患者極易發(fā)生麻痹性腸梗阻，且存在著腹部脹痛，中醫(yī)特色護理即以此為切入點實施護理干預(yù)。主要措施為：①與神厥穴上外敷芒硝，1d更換一次膠布。以此起到散結(jié)止痛及促進(jìn)腸蠕動、泄熱通便之功效。②針對未排大便患者，則采用自制藥品通府合劑給予其實施保留灌腸治療，以此促進(jìn)患者腸道蠕動，起到行氣通府的作用。四是給予患者引流護理干預(yù)[7]：在接受治療的過程中，急性重癥胰腺炎患者需要留置鼻的空腸管，為保證該管能夠達(dá)到空腸中，其長度多為95cm以上，其作用主要是為了實現(xiàn)胃腸減壓、降低腹內(nèi)壓及嘔吐等作用，從而預(yù)防反流誤吸情況發(fā)生。引流護理干預(yù)措施主要為：①避免引流管發(fā)生扭曲、折疊、阻塞及滑脫情況，使引流管始終處于暢通狀態(tài)。②采用負(fù)壓引流球，以此起到減輕負(fù)壓狀態(tài)的作用。五是給予患者血液凈化護理干預(yù)[8]：護理措施主要為：將艾貝爾管放置于患者股靜脈，以此起到妥善固定股靜脈置管，并以抗凝劑封管的作用。

1.2.2 分析給予重癥監(jiān)護期患者所實施的心理護理干預(yù)措施

通常情況下，急性重癥胰腺炎患者處于監(jiān)護病房中時，極易產(chǎn)生恐懼及焦慮等不良情緒，這與該病癥病情發(fā)展迅速、病程期較長及住院費用較高有關(guān)，同時也與病發(fā)突然，患者對于該疾病知識不了解有關(guān)，因此，這時給予患者有效的心理護理干預(yù)，對于穩(wěn)定患者情緒，提高治療配合度具有積極的作用。如護理人員可以主動與患者進(jìn)行溝通，傾聽患者的感受，及時了解其需求，并盡可能滿足；向其介紹治療成功案例；講解該病癥治療方法及需要其配合的事項；引導(dǎo)患者家屬參與日常護理干預(yù)，以親情疏解患者心中焦慮，這些護理方法的有效實施，利于穩(wěn)定患者心態(tài)，尤其是同時在患者康復(fù)治療過程中，利于幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，促其盡快康復(fù)[9]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件匯總分析處理急性重癥胰腺炎患者接受護理后的各項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)，以“[n（%）]”表示計數(shù)資料，并通過χ2檢驗，以P＜0.05為統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)，表明組間各項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

通過對比分析相關(guān)觀察指標(biāo)，實施護理干預(yù)管理后，結(jié)果顯示，所擇取的25例患者中，病情好轉(zhuǎn)且轉(zhuǎn)入普通病房患者為22例，好轉(zhuǎn)率為88%。

3 討論

從以上分析探討可知，急性胰腺炎在臨床中屬于較為常見的急危重癥之一，其發(fā)病與胰腺異常被胰腺分泌胰酶激活有關(guān)，由此引起的胰腺自身及周圍臟器官被消化，最終引起胰腺炎癥。其具有發(fā)病急、病情發(fā)展快且兇險、并發(fā)癥發(fā)生率較高、死亡率較高等特點?？梢娂毙砸认傺讓儆谕饪萍备拱Y之一。因此，臨床的治療措施及護理干預(yù)措施對于急性重癥胰腺炎患者而言，對其重癥監(jiān)護期病情控制具有十分重要的意義。

本次分析探討中可見，給予患者于重癥監(jiān)護期所實施的護理管理措施主要有：密切觀察患者病情；給予患者疼痛護理、引流管及血液凈化護理干預(yù)；給予患者中醫(yī)特色護理干預(yù)；給予患者臨床基礎(chǔ)護理及心理護理干預(yù)，起到了有效改善患者臨床癥狀的作用。特別是心理護理干預(yù)的有效應(yīng)用，對于緩解患者臨床心理狀態(tài)，穩(wěn)定其不良情緒，提高其治療配合度，起到重要作用。本次分析探討結(jié)果提示，實施護理干預(yù)管理后，所擇取的25例患者中，病情好轉(zhuǎn)且轉(zhuǎn)入普通病房患者為22例，好轉(zhuǎn)率為88%。綜合護理管理對于提高臨床護理質(zhì)量具有重要的促進(jìn)作用。

綜上所述，給予重癥監(jiān)護期急性重癥胰腺炎患者施以有效的護理管理，收到良好的臨床治療效果，對于有效控制患者病情，疏解患者不良情緒，縮短患者住院時間，促進(jìn)患者快速康復(fù)，具有重要的臨床意義。