二氧化碳點陣激光治療后的護理重要性研究

王琳，劉達

（云南省第一人民醫院，云南 昆明）

0 引言

FP（點陣激光技術）屬于典型的微創技術，是一種繼剝脫性激光、非剝脫性激光之后的新型激光技術，創傷小，不會出現常規激光治療后的色素沉著、瘢痕、色素減退等不良情況，同時又能促進創面愈合，可獲得滿意的臨床療效[1]。FP技術目前可在去除瘢痕、改善皺紋及面頸肢體老化、收縮毛孔、改善色素性疾病中應用[2]。雖然說點陣激光微創，但若不合理處置也會引起不良反應。研究指數少數修復能力差、治療參數設置太大、護理不當的患者FP治療后可能出現瘢痕，合理的護理配合對FP治療取得預期療效至關重要[3]。現就我院30例FP治療的患者護理資料進行整理分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1～12月在我院接受CO2點陣激光治療的30例患者為研究對象，治療部位均為面部，簽署知情同意書。排除瘢痕疙瘩、合并活動性感染或器質性病變、合并泛發型皮膚病、有化學剝脫術史、有微甲酸應用史、有放療史類患者。其中男13例，女17例；年齡22～56歲，平均（45.8±0.2）歲；痤瘡瘢痕15例、外傷瘢痕3例、收縮毛孔7例、皺紋5例。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

①治療方法：設置激光能量10～40 mJ，間距0.3～0.6，覆蓋率11.1%～25%。術前清潔待治療部位，外涂復方利多卡因膏，且封包0.5 h。再擦去外涂的麻醉劑，以碘伏消毒，開始點陣激光治療。完成后外涂丙酸氟替卡松膏及重組人表皮生長因子凝膠，輔以冰敷，術后防曬。②護理方法：治療前做好基本信息登記，向患者詳細說明瘢痕、皺紋等形成機理以及FP原理、注意事項。初步了解患者心理狀態，排解情緒低落及自卑，讓其心情放松，積極配合治療。治療時為患者準備護目鏡，預防眼睛受傷。治療過程中以聊天、放音樂等方式轉移注意力，了解患者是否不適。與手術者密切配合，治療完成后遵醫囑涂抹藥膏，告知患者術后用藥情況及注意事項，強調防曬、防治主動撕脫結痂、禁食辛辣刺激性食物、及時復診等事項。

1.3 療效評估

臨床癥狀無改善為0分，臨床癥狀改善25%為1分，臨床癥狀改善26%～50%為2分，臨床癥狀改善51%～75%為3分，臨床癥狀改善76%以上為4分。

2 結果

①對比FP治療前后的照片，患者臨床癥狀好轉明顯，瘢痕消失或變淺，銳利邊緣變得柔和。術后3個月評估療效平均得分為（2.9±0.5）分；②術后1周、4周、12周時接受無創皮膚測試。其中EI值越大者膚色越紅，MI值越大皮膚越黑。1周時7例（23.33%）EI值恢復正常，4周時15例（50.00%）EI值恢復正常，12周時30例（100.00%）EI值恢復正常。1周時3例（10.00%）出現色素沉著，12周時30例（100.00%）MI值均恢復正常。③FP治療中患者能忍受疼痛，術后有輕微腫脹、出血、疼痛、灼傷感，為出現其他嚴重不良反應。

3 討論

隨著人們生活質量的提高，大家也更加注重皮膚健康美麗及護理。在重建皮膚美容中，應用最廣泛的就是激光治療，常用的有ASR（剝脫性激光）、NTR（非剝脫性激光）、FP（點陣激光），其中ASR治療中會汽化真皮和全層表皮，愈合時間較長、感染及色素沉著率高[4]。NTR雖然不損傷表皮，但其通過對真皮組織產生光熱效應，缺乏創傷愈合反應，需多次反復治療，臨床應用受限。FP應用微小的陣列樣小光束對皮膚產生作用，誘發皮膚創傷性愈合、減少表皮色素、誘發真皮膠原纖維重排新生，從而緊致皮膚、祛除皺紋、治療瘢痕。FP治療前護理配合非常重要，術前調整患者心態、健康宣教，提高積極配合度[5]。術中護理可轉移注意力，緩解手術疼痛，確保手術操作順利。術后積極護理局部皮膚、強調注意事項，確保正常愈合。本組研究結果表明FP治療配合有效護理后，30例患者臨床癥狀明顯好轉，術后12周是EI、MI值均恢復正常，未出現嚴重不良反應。

綜上所述，FP在治療瘢痕、祛除皺紋、緊致毛孔等方面應用效果滿意，且微創，配合科學的護理有助于促進皮膚修復，避免不良反應發生，值得推廣使用。