無痛胃腸鏡檢查麻醉蘇醒期常見并發癥及其護理

宋海青，秦忠林，王玉萍，李楠

（云南省玉溪市人民醫院 麻醉科，云南 玉溪；2.云南省玉溪市人民醫院 心電生理科，云南 玉溪）

0 引言

胃腸鏡檢查是消化道疾病的有效診斷方式，借助診斷結果可以為后續治療方案制定提供切實可靠的依據[1]。如今，胃腸檢查基本都在無痛的條件下進行，而要實現無痛胃腸鏡檢查就必須要對患者實施麻醉，在檢查完成后，由于麻醉藥物的殘留作用，當患者處于麻醉蘇醒期時就會產生各種并發癥狀，容易對患者的后期恢復造成不利影響[2-3]。因此，在檢查工作結束后，對患者并發癥的監測以及進行相應的護理就顯得尤為重要。本文主要選擇我院1800 例患者針對上述情況進行了相關討論分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年1 月至2019 年6 月收治的1800 例接受無痛胃腸鏡檢查的患者為本次研究分析對象，入選患者的男女比例為1070:730，年齡15～78 歲，平均（48.29±12.53）歲，體重35～80 kg，平均（51.36±15.87）kg，1800 例患者中，有1250 例患者都屬于常規體檢，因癥檢查的有460 例，其他原因檢查的有90 例。

1.2 方法

檢查流程：在實施檢查前，首先要對患者的病史和相關檢查指標進行詢問，確認患者符合無痛胃腸鏡檢查的標準；其次，在檢查過程中，要對患者的各項生命體征進行嚴密監測，確認患者的血壓、心率、脈搏、血氧飽和度是否處于正常水平；整個檢查工作結束后，及時將患者送往麻醉蘇醒室，給予患者常規吸氧、生命體征監測等，要觀察患者的呼吸頻率，一旦發生異常情況及時反映，以便做好對應護理措施；最后，對患者麻醉蘇醒期產生的并發癥狀進行嚴密觀察并做好記錄，為后期的護理方案制定提供重要的依據。

護理方法：①對呼吸道梗阻的護理：呼吸道梗阻是無痛胃腸鏡檢查后麻醉蘇醒期常見的并發癥狀，主要表現有呼吸不暢、頭暈乏力，會對患者檢查后進行自由行動造成影響，在一定程度上會增加胃腸鏡檢查后的風險。其主要原因有舌后墜以及返流誤吸，若是舌后墜，要將患者頭顱偏向一側，再將其下頜輕微托起，以此來保證患者呼吸通暢，增加患者氧氣的吸入量，解決患者呼吸道梗阻的問題；若患者出現了返流誤吸現象，多半是由于患者的胃腸穿孔或大出血等原因所致，此時要將患者體位調整至側臥，然后及時將其咽喉、口腔的返流物清理出來，同時建立靜脈通道為患者補液，并給予患者常規面罩吸氧，根據實際情況，若上述護理方式不能解決患者呼吸道梗阻的問題，可對患者進行機械通氣和氣管內插管吸引。②血容量不足的護理：老年患者進行無痛胃腸鏡檢查后，由于自身年齡較大，身體素質較年輕人更弱，在麻醉蘇醒期容易發生腹瀉，還有部分患者基于自身的疾病影響，可能會出現大出血現象，這些現象會導致患者檢查后恢復遲緩。針對這類患者，首先要實施補液護理，補充患者身體流失的水分，還可對患者輸入葡萄糖液，調整其血容量，由此解決血容量不足的問題。③其他不良反應的護理：經過無痛胃腸鏡檢查的大部分患者在麻醉蘇醒期都會出現不同程度的不良反應，例如惡心嘔吐、低血糖等，這些不良反應大多是由于麻醉殘留藥物的影響，一般只要通過適當休息就可自行緩解，若情節嚴重者可適當給予藥物緩解。除此之外，偶有發生因麻醉蘇醒期的興奮導致患者墜床，護理人員要在這方面加強護理，減少這類事件的發生，保證患者蘇醒期的安全。

1.3 觀察指標

觀察患者麻醉蘇醒期的不良反應，例如惡心嘔吐、低氧血癥、呼吸道異物嗆咳、低血糖、身體虛弱發生短暫昏迷等。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0 軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

通過對1800 例患者進行無痛胃腸鏡檢查，結果顯示有285 例患者因呼吸不暢出現了低氧血癥；因呼吸道異物導致104 例患者發生嗆咳，93 例患者發生惡心嘔吐的癥狀，79 例患者發生低血糖的癥狀；除此之外，還有58 例患者因身體虛弱發生短暫昏迷送入輸液室。發生并發癥的患者總共有619例，并發癥發生率為34%，以上并發癥通過有效的護理，未出現死亡案例，全部患者安全出院。

3 討論

胃腸鏡檢查包括胃鏡和腸鏡檢查，胃鏡主要檢查的胃部組織、十二指腸球部以及食管，確認這些部位是否有炎癥、潰瘍、糜爛或者腫瘤等病變；腸鏡檢查又細分為結腸鏡、直腸鏡、肛門鏡和乙狀結腸鏡檢查，和胃鏡檢查一樣，主要是確認直腸組織是否發生炎癥、潰瘍、糜爛、息肉或者腫瘤等病變[4-5]。

如今，隨著社會生活水平的提高，消化道疾病發病率逐漸增多，要實現有效的治療就必須進行有效的診斷，基于此，無痛胃腸鏡檢查技術逐漸完善并得到推廣，切實的提高了消化道疾病的診斷準確率，為后期制定治療方案提供了可靠的數據支撐[6-7]。但根據實際情況來看，無痛胃腸鏡檢查在麻醉蘇醒期容易發生各種并發癥狀，這些并發癥狀很大程度的影響了患者的恢復進度，要切實解決這一問題帶來的影響，務必要對檢查后并發癥的發生類型進行觀察記錄，如此才能做好對應護理措施，保障患者麻醉蘇醒期的安全[8]。

綜上所述，通過對1800 例患者進行無痛胃腸鏡檢查分析，結果顯示低氧血癥是麻醉蘇醒期最常見、發生率最高的并發癥，其次就是因呼吸道異物導致的嗆咳、惡心嘔吐、低血糖以及因身體虛弱導致的短暫昏迷等癥狀，針對上述并發癥，制定了一系列的護理措施，主要是對呼吸道梗阻的護理、血容量不足的護理以及其他諸如惡心、嘔吐等不良反應的護理。根據護理結果分析，在患者的麻醉蘇醒期進行精心護理，能夠預防和降低并發癥發生風險和帶來的影響，為患者安全有效的恢復提供了保障。