重大疫情后互聯網+健康服務產業發展機遇與政策建議

鮑勇

（上海交通大學，上海）

1 “互聯網+”概念和意義

1.1 概念

就是“互聯網+各個傳統行業”，是互聯網思維的進一步實踐成果，推動經濟形態不斷地發生演變，從而帶動社會經濟實體的生命力，為改革、創新、發展提供廣闊的網絡平臺。“+”的意思就是將互聯網和傳統行業結合起來的意思。

2015 年7 月4 日，國務院就印發了《國務院關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》。

1.2 作用

1.2.1 新業態方面

“互聯網+”是信息時代里互聯網發展的新業態，它既是一種發展和實踐的成果，又是一種很好的方式方法。而“+”后面的內容，就是所有的傳統行業。比如，社交、購物、飲食、金融……當然也應該包括最為傳統的行業——制造業。

在信息社會、知識社會里，可能有些行業可以擺脫互聯網而生存發展，但相信所有的行業如果積極主動地與互聯網相融合，或是主動去“+互聯網”，必將會促進傳統行業實現更好更健康的發展。

1.2.2 醫療健康方面

是互聯網在醫療行業的新應用，其包括了以互聯網為載體和技術手段的健康教育、醫療信息查詢、電子健康檔案、疾病風險評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠程會診、及遠程治療和康復等多種形式的健康醫療服務。

互聯網醫療，代表了醫療行業新的發展方向，有利于解決中國醫療資源不平衡和人們日益增加的健康醫療需求之間的矛盾，是要積極引導和支持的醫療發展模式。

1.3 意義

1.3.1 宏觀方面

對國家而言，互聯網+是當今社會發展的趨勢，互聯網+經濟所占的比重預示著未來國內經濟在世界舞臺上的重要性；大力發展互聯網也是科技強國、經濟發展為中心的治國戰略的體現；對人類發展進程而言，人類進入了信息時代，信息的交流飛速發展促進了人類社會的發展。

1.3.2 中觀方面

在針對企業的發展方面，“互聯網+”就是“互聯網+各個傳統行業”，但這并不是簡單的兩者相加，而是利用信息通信技術以及互聯網平臺，讓互聯網與傳統行業進行深度融合，創造新的發展生態。

1.3.3 微觀方面

就是針對個人生活而言，互聯網+的實質就是讓人之間的生活、活動更加方便快捷；提高了人們的生活質量，滿足日益增長的個性需求。

2 重大疫情發生發展背景

2.1 發生

2019 年12 月29 日，武漢市某醫院報告了一起不明原因聚集性肺炎病例事件。2020 年1 月10 日，中國成功分離出新型冠狀病毒（簡稱新冠病毒）并向全球分享了病毒基因信息。1 月30 日，WHO 宣布新型冠狀病毒肺炎疫情為國際關注的突發公共衛生事件。截至3 月12 日，據31 個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告，現有確診14896，現有疑似253，累計確診80981，累計治愈62912，累計死亡3173。

2.2 發展。

國務院2 月17 日新聞發布會報告，29 個省（自治區、直轄市）包括新疆生產建設兵團和軍隊系統已經派出3.2 萬余名醫務人員支持湖北武漢，有1.1 萬重癥專業醫務人員負責重癥的救治工作。這1.1 萬的重癥醫務人員已經接近全國重癥醫務人員資源的10%。此外，還調集了全國22 個國家緊急醫學救援隊，三個P3 移動實驗室，以及檢測人員。

這場突如其來的新冠肺炎疫情給中國社會與經濟帶來了巨大沖擊。

國家高度重視此次防疫工作，成立了由李克強總理任組長的中央領導小組，習近平總書記親自指揮，多次對防控疫情做出重要指示。自2020 年1 月20 日起，中央政府建立起來的防控疫情體系正在發揮巨大的作用，體現了中國在如此巨大公共衛生災難面前的應對能力、大國擔當。目前防控疫情戰役正進行得如火如荼，全國嚴防死守的管控模式正在發生巨大效果。習近平總書記10日專門赴湖北省武漢市考察疫情防控工作。我們相信中央政府能夠率領全國人民救感染民眾于水火并徹底戰勝疫情[1-3]。

3 重大疫情后社會經濟發展的變革分析

3.1 技術層面

這次疫情考驗了線上線下打通平臺的接單、倉儲、配送、客服能力，以及純線上平臺的運算、推送、匹配能力；而且今后線上線下的技術發展會更加緊迫。

3.2 認知層面

這次疫情從“只要吃好喝好”的認知，到增強免疫力與“健康力”。

特別是“健康力”的認知已經到前所未有的程度，“健康力”就是抵御身體內在與外來的所有生物的、心理的、社會的有害因素，以及激發內在免疫力的物質形態和精神神經因素。要具備“健康力”不僅有內在的免疫力的提升，還要有外在的物資的支持。

3.3 品牌層面

品牌變革指的是從超級傳播者到“流量思維”與“留量思維”的傳播變革。

3.4 習慣層面

如“宅家”的習慣變革也將帶來生產關系的消費變革。

這些不同層面的變化，將會帶來在線服務、電子商務、遠程辦公、醫療衛生、保險等市場領域的發展機遇。同時，這些變革也會刺激健康產業、人工智能與智慧、電商及智能城市建設一攬子產業迎來發展機遇。

4 重大疫情下互聯網+模式分析

4.1 互聯網+醫院模式

疫情期間，聚焦醫院在信息化建設運營維護技術保障、提升互聯網醫療服務能力、保障醫療服務連續性、提高重癥醫學診治效能、降低院內疫情感染風險，以及響應政府疫情防控要求快速啟用專門收治醫院，挑戰方艙醫院的順暢運營能力。

4.2 保障客戶現場技術保障服務

客戶現場技術服務是醫院在疫情期間最需要的技術保障工作之一。為解決醫院客戶在這方面的擔憂，緩解醫院信息技術部門的壓力，公司要在“總部—現場”有兩級響應保障體系、本地化技術服務團隊建設、緊急情況響應機制和流程、特殊項目組構建、緊急需求開發、醫院IT 技術人員NCD（慢性非傳染性疾病）技術認證等多方面提供解決方案。

4.3 疫情時期的移動互聯網醫院增強功能

疫情期間，信息化公司要應急部署滿足疫情診治服務的在線咨詢、患者宣教功能，以微信公眾號、小程序、手機APP 及網頁網站等方式為載體，醫生在線為咨詢者提供健康及疾病咨詢的服務，對于醫院抗擊疫情、緩解醫院門診壓力、降低患者到院交叉感染風險、正確引導患者就醫，以及減輕社會不安情緒將產生重要的積極作用。

4.4 具備最新疫情知識庫的CDSS（臨床輔助決策支持）

疫情期間，信息化公司要發布關于新型冠狀病毒肺炎疫情的最新診治進展，并聯合最高級雜志和信息通道不間斷更新，同步對CDSS 系統進行更新，同步支持國內、國際關于新型冠狀病毒肺炎的學術進展。

4.5 智慧重癥監護系統

信息化公司要面向各類二級以上醫院，提供重癥監護設備連接與數據管理、流程管理、患者管理、診療單元管理、護理單元管理、智能評分與評估、AI 智能輔助決策、病歷查詢、交接班管理、重癥醫學醫療質量管理、領導駕駛艙、臨床數據共享服務等功能。

4.6 托管型方艙醫院快速投用解決方案

大型醫院老客戶在疫情期間需要投建方艙醫院時，可以采用“托管”的建設模式（方艙醫院作為新院區或新科室，延續使用醫院在用信息系統）。既可以保障方艙醫院能夠快速啟用，又能為醫護工作者提供熟悉的工作環境。

4.7 加強“專門收治醫院”信息化建設，全力保障按時投入運行。在大型醫院緊急響應疫情防控要求，需要快速建設、接管、啟用專門收治醫院時，信息化公司提供行業領先的數字化醫院全面解決方案和技術服務團隊，可保障專門收治醫院信息化建設按計劃、高質量的完成。

4.8 智能醫療物聯網

疫情防控過程對患者診療過程的生命體征數據采集和遠程醫療的及時性、可移動性、可遠程應用、低感染性操作有著非常高的要求，對病人轉運的生命支持、可監控、可跟蹤等有著非常高的醫學要求，對醫療廢物管理也有著非常高的可跟蹤、可追溯要求。

5 互聯網+衛生行政部門和社區信息化模式

疫情期間，聚焦衛健委在提高基層疫情防控能力、提升區域中小醫院醫學影像診斷效能、提高區域疑難病癥會診能力、快速部署方艙醫院、快速提升區域互聯網醫療服務能力，信息化公司要系統部署疫情防治醫療資源、構建分級診療防控體系，以及實現數字化、可視化、智能化的疫情防控決策支持等方面面臨的壓力和挑戰。

5.1 個案信息智能軌跡分析與監測預警

基于全民健康信息平臺，采集人口、戶籍、藥品、交通、公安等領域相關數據，實現基于居民電子健康檔案的大數據歸集、特定體征信息預警、特定人群監控、特定數據標記、個案軌跡智能分析及跟蹤，賦能疫情防控的網格化管理。

5.2 基層發熱門診增強功能

為解決基層醫療機構針對發熱病人的分診、治療、轉診、密接隨訪、流調（流行病學調查）、健康教育等業務需求，緩解全科醫生、家庭醫生疫情防控工作壓力，緩解大醫院對重癥治療的壓力，信息化公司要促進形成醫療衛生一體化、分層有序、全方位、全天候、全時空的疫情防控體系。

5.3 遠程醫療平臺

信息化公司要面向各級衛健委和醫療衛生機構（包括社區衛生服務中心），在遠程醫療平臺提供遠程門診、臨床會診、遠程影像會診、遠程心電會診、遠程教育等功能，支持4G/5G 網絡的遠程醫療，支持手機端APP 端使用，提升疾病會診與救治的及時性，減少交叉感染風險，保障各級組織的工作安排和工作要求及時下達。

5.4 區域醫學影像云

信息化公司要面向衛健委提供集約化的區域醫學影像云平臺，區域醫學影像云包含醫學影像數據云存儲服務、基層醫療機構云PACS、面向居民的云膠片服務、區域醫學影像會診平臺，可提升中小醫療機構醫學影像信息化建設水平，降低區域內醫療機構醫學影像數據存儲成本，促進區域醫學影像會診協同，降低居民醫學影像檢查醫療費用。

5.5 互聯網醫院云平臺

信息化公司要面向衛健委和醫聯體（醫療集團、縣域醫共體、專科聯盟），提供云原生架構的互聯網醫院服務，可以為組織內的實體醫療機構動態開設互聯網醫院，提供線上患者全生命周期、全時空的、連續的智慧醫療健康信息服務，的地圖化可視化展示，提供緊缺物資的統計、趨勢、預警等功能，提升疫提供預約掛號、遠程問診、電子處方、分級診療、藥品配送、移動支付、家庭醫生管理、婦幼保健等公共衛生管理、產業數據服務等功能。

5.6 云方艙醫院

疫情期間，當需要快速投建多個方艙醫院時，信息化公司要幫助客戶通過遠端快速搭建云化、規范、標準、經濟的信息化支撐平臺，主要包含云HIS、云EMR、云CDSS、云LIS、云PACS、遠程會診等云原生系統，為實現病人的接診、治療、轉診等提供安全的信息化支撐。

5.7 疫情智能防控系統

疫情智能防控系統提供發熱門診統計分析，提供醫院床位、醫生、護士、發熱患者的數量統計分析，信息化公司要提供區域內疑似、確診、危重、冶愈、死亡信息按趨勢、按區域情時期對其發展趨勢和物資情況的管控水平，提升衛健委對疫情的現代化管控效能。

5.8 基于知識圖譜助力早發現早報告

國務院就關于應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯防聯控機制指出，各地區各有關部門要深入落實“早發現、早報告、早隔離、早治療”、“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”要求。

通過構建患者行蹤知識圖譜，將患者的行蹤軌跡根據時間，進行事件構建，生成了一個患者行蹤路線的事理知識圖譜。所謂事理知識圖譜就是將患者們的行蹤路線過程中，做的一系列的事情，我們通過存儲事件的方式對其進行結構化數據管理。

6 重大疫情后互聯網+醫療健康發展政策建議[4-8]

習近平總書記最近的指示要求：確保人民群眾生命安全和身體健康，是我們黨治國理政的一項重大任務。既要立足當前，科學精準打贏疫情防控阻擊戰，更要放眼長遠，總結經驗、吸取教訓，針對這次疫情暴露出來的短板和不足，抓緊補短板、堵漏洞、強弱項，該堅持的堅持，該完善的完善，該建立的建立，該落實的落實，完善重大疫情防控體制機制，健全國家公共衛生應急管理體系。為此提出如下政策建議。

7 立法趨勢與建議

7.1 背景

黨的十八大以來，我國大力實施互聯網+、網絡強國、數字中國戰略，電子商務市場規模迅猛增長，基礎設施日益完善，新業態新模式不斷涌現，線上線下融合日益加深，取得了巨大成就，走出了中國特色電子商務發展的路子。

7.2 成績

已經頒布了一系列的法律、行政法規、部門規章、司法解釋和規范性文件，涉及網絡安全、電子商務、個人信息保護、網絡知識產權保護、互聯網管理、未成年人上網安全、大數據、“互聯網+”等各個領域，取得了一定的成就。

7.3 發展

以互聯網+立法協調網絡治理權力，明確國家、企業、個人在網絡使用中的責任，確保網絡空間中的權利。完善立法與加強監督并重。在制定網絡安全法的基礎之上，還要加大對網絡執法的監督，促進網絡的正向作用、盡量減少網絡的負向作用。

8 互聯網+醫院模式與發展建議

8.1 互聯網醫院類型

包括作為實體醫療機構第二名稱的互聯網醫院，以及依托實體醫療機構獨立設置的互聯網醫院。前者又包括：實體醫療機構獨立申請的互聯網醫院，實體醫療機構與第三方機構合作申請的互聯網醫院。

8.2 互聯網醫院服務內容

互聯網醫院借助互聯網載體和技術手段，可以提供健康教育、醫療信息查詢、電子健康檔案、疾病風險評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠程會診及遠程治療和康復等多種形式的健康醫療服務。

8.3 互聯網醫院價值

互聯網醫院最大的優勢就是能夠打破傳統醫療服務的時空距離，為患者提供無邊界閉環醫療服務。與傳統“接觸式醫療”服務模式相對，它是一種新型的“非接觸式醫療”服務模式，患者、醫生、醫院、醫保、政府都能夠從中獲益。

8.3.1 對于患者

時間上可以解決掛號時間長、候診時間長、取藥時間長、看病時間短這“三長一短”的問題，空間上可以解決親自前往醫院的問題，實現足不出戶就可就醫配藥，大大增強了患者獲得感。

8.3.2 對于醫生

時間上，醫生可以利用自身閑置時間進行線上診療；空間上，醫生可以進行遠程會診、遠程治療等，能夠減輕醫生的工作負荷，改善門診工作環境，提高服務水平和效率，從而提升患者的就醫體驗和滿意度。

8.3.3 對于醫院

可以優化診療服務流程，提升醫院管理和便民服務水平，構建和諧醫患關系，還可以提高運行效率，擴大服務范圍，提高品牌影響力，從而增強員工的安全感和幸福感。

8.3.4 對于醫保

可以規范醫生的診療行為，減少不必要的重復檢查，縮短就診流程，防止過度醫療，節省醫保費用支出，控制醫療費用不合理增長。

8.3.5 對于政府

可以有助于落實分級診療和家庭醫生簽約制度，提高醫療資源配置和使用效率，有利于解決中國醫療資源不平衡與人們日益增加的健康醫療需求之間的矛盾，促進優質醫療資源下沉，讓醫療資源匱乏或偏遠地區的患者也能享受到大城市的優質醫療服務。

8.3.6 拓展效應

互聯網醫院還能夠帶動大數據、人工智能、可穿戴設備、藥品配送、保險服務等相關行業的發展。

9 互聯網+社會服務模式與發展建議[9-12]

9.1 加強互聯網+醫療健康發展。

9.1.1 宗旨

國家關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見中提出：發展“互聯網+”醫療服務，一是鼓勵醫療機構應用互聯網等信息技術拓展醫療服務空間和內容，構建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫療服務模式，二是醫療聯合體需要積極應用互聯網技術，加快實現醫療資源上下貫通，信息互通共享，業務高效協同，便捷開展預約診療，雙向轉診，遠程醫療等服務。推進基層檢查、上級診斷，推動構建有序的分級診療格局。

9.1.2 內容

內容包含整個體系的政策法規、標準規范、信息技術等方面的保障支撐；另外從“三醫”應用的具體內容看，而更像是醫改整體政策向互聯網端的一個延伸，包括分級診療、醫聯體、家庭醫生簽約、醫保控費、醫藥分開等核心政策。以及家庭醫生電子化簽約等制度的制定。

9.1.3 意義

利用“互聯網診療”手段，北上廣等大城市以外的患者，尤其是中西部省份，包括農村患者，可不出家門就能享受北上廣等大城市優質醫療資源，看上大醫生、大專家，也就是“遠程醫療”。提升家庭簽約服務，同時，享受預約掛號、預約診療、在線支付、在線檢查檢驗結果查詢等服務。

9.2 推進互聯網+康養

依托城鄉社區公共服務綜合信息，利用物聯網、移動互聯網和云計算、大數據等信息技術，開發線上信息化平臺，具體應用于智能終端和居家社區服務智慧平臺、信息系統、APP 應用、微信公眾號等，重點拓展遠程提醒和控制、自動報警和處置、動態監測和記錄等功能。

就是通過搭建系統平臺，中老年人和亞健康人群運用一系列智能設備（如智能手環、智能手表、無線傳輸的健康檢測設備）實現與子女、親屬、服務中心、醫護人員的信息交互。不用被動的接受醫療服務，而是提前對自身健康狀況做到提早管理和干預。發展社區居家“虛擬養老院”

9.3 促進互聯網+教育和培訓事業的發展

用互聯網醫學教育培訓推動醫療發展。主要內容包括：國家級繼續醫學教育、省市級繼續醫學教育、醫學知識庫、適宜技術、人文知識、醫德醫風專題、醫學管理、公共衛生、醫改在線、健康管理師等系列產品。同時要探索建立在線教育課程認證。