動態增強CT掃描在硬化性肺泡細胞瘤診斷中的應用價值分析

李巖鋒 張興雨

(鄭州市第七人民醫院CT室 鄭州 450016)

硬化性肺泡細胞瘤(pulmonary sclerosing pneumocytoma,PSP)是一種臨床較為少見的肺部良性腫瘤，其可發生于任何肺葉，患者臨床表現以胸痛、咳嗽、咳血較為常見，但亦有較多患者并無明顯臨床表現[1]。影像學檢查是目前臨床診斷PSP的主要手段，但由于該病影像學特征不是十分典型，故常規檢查手段并不能很好將該病與其他肺部疾病進行區分[2]。此次研究以2015年6月～2019年11月在我院就診的36例PSP患者為研究對象，分析動態增強CT掃描在其臨床診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

征得倫理委員會許可后，將2015年6月～2019年11月在我院就診的36例PSP患者納入研究，其中男性16例，女性20例，年齡33～67歲，平均年齡(47.19±3.56)歲。所有患者均知曉研究內容，且簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：臨床資料完整；經病理學檢查確診為PSP。排除標準：妊娠期、哺乳期女性；重要臟器功能不全；惡性腫瘤；精神障礙；過敏性體質。

1.3 檢查方法

兩組患者均行胸部CT平掃和動態增強掃描，檢查所用儀器為飛利浦Brilliance 16排螺旋CT,掃描范圍為胸廓上口至肋膈角。每位患者均先行常規CT平掃，相關參數：電壓120kv，電流225mA，層厚為5 mm，層距2.5mm，螺距0.925，矩陣1024×1024。掃描完成后行動態增強掃描，經前臂肘靜脈注入碘海醇(福安藥業集團寧波天衡制藥有限公司 國藥準字H20083567)80～100 mL，注射速度為3mL/s，注射完成后延遲30s、60s和180s進行增強掃描，獲取增強掃描圖像，相關參數與CT平掃基本一致。計算CT平掃和增強掃描的CT值，選擇中央部3個層面，若3個層面CT值差值<10HU，則以平均值為CT值；若差異>10HU，則以中間值為CT值。最大增強CT值=增強后CT值-平掃CT值。

1.4 觀察指標

分析CT平掃和動態增強掃描下CT值變化，對比不同診斷方式下病灶檢出率變化。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 影像學特征分析

CT平掃結果顯示PSP患者病灶圓滑、整齊，無衛星病灶，而動態增強 CT 掃描則顯示病灶廣泛強化，其中18例患者表現為點狀血管斷面與病灶邊緣緊貼，6例患者病灶與肺門血管相連，4例患者出現尾癥，2例患者出現點狀鈣化。

2.2 CT值分析

CT平掃最大CT值為(21.39±4.08)HU，動態增強掃描在30s、60s、180s時的CT值分別為(61.78±5.68)HU、(95.78±6.31)HU、(87.43±5.33)HU。動態增強CT最大增強值為(81.02±3.69)HU。

2.3 不同掃描方式檢出率比較

CT平掃共確診患者24例，檢出率為66.67%，動態增強掃描共確診患者32例，檢出率為88.89%。組間差異有統計學意義(χ2=5.143，P=0.023)。

3 討論

雖然近些年臨床關于PSP的相關研究在不斷深入，但目前仍不明確該病的發生起源，既往研究顯示內皮、肺泡上皮、間皮、神經內分泌細胞均可發生病變，從而導致PSP發生[3]。流行病學分析顯示該病女性發病率略高，亦有研究報道顯示雌激素受體和黃體酮受體與PSP的發生存在密切聯系[4]。由于PSP具有影像學形態、組織結構不典型的特點，因此在臨床診斷過程中該病極易與纖維瘤、支氣管囊腫等其他肺部疾病相混淆，臨床誤診、漏診率較高[5]，如何準確診斷PSP一直是臨床醫生的關注重點。

此次研究對比了CT平掃與動態增強掃描在PSP診斷中的應用價值，研究結果顯示CT平掃的最大CT值為(21.39±4.08)HU，而動態增強CT掃描CT值呈現先上升后下降趨勢，最大CT值為(95.78±6.31)HU，這與既往研究結果基本一致，且動態增強掃描檢出率(88.89%)顯著高于CT平掃(66.67%)。病理學研究顯示PSP患者的病理實質是纖維組織進行性增生、硬化，其表現為血管瘤樣區、乳頭狀區、實變區、硬化區的逐漸演變，4種不同組織結構可呈現不同程度的移行，故影像學檢查患者病灶區域多呈現“花斑狀”，而非均勻一致[6]。此次研究結果顯示注入對比劑后CT值有顯著上升，且在較高水平維持一段時間，這表明病灶區域血供較為豐富，而通過動態增強CT還可發現暈征、尾征、空氣新月征[7]，從而進一步提高了臨床醫生判斷的準確性。

綜上所述，動態增強CT掃描可大大提高PSP檢出率，能有效降低誤診、漏診風險，其具有臨床推廣價值。