剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)，決定權(quán)應(yīng)該交給醫(yī)學(xué)

1 “剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)”

母親是偉大的，懷胎十月，一朝分娩，這是一個漫長而痛苦的過程。關(guān)于順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)的選擇，在社會中一直廣受爭議。尤其是2017年一位產(chǎn)婦因為分娩的痛苦而墜樓的新聞發(fā)布后，這個話題“剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)”又再次被推上熱門話題。尤其是產(chǎn)婦自己對于生產(chǎn)方式的決定權(quán)更是廣受爭議。但筆者今天要提出的是“剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)”，這個決定權(quán)應(yīng)該交給醫(yī)學(xué)的權(quán)威來判斷。在這里筆者著重講解剖宮產(chǎn)一些常見的適應(yīng)證和缺點，方便大家對“分娩方式的選擇”能有一個更全面的認知。

2 剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證

醫(yī)學(xué)上，剖宮產(chǎn)不僅是一種分娩方式，它還是一種手術(shù)，一種治療方式。剖宮產(chǎn)主要是用于產(chǎn)婦或者胎兒有異常無法進行順產(chǎn)的時候。其應(yīng)用原理是在母體的腹部打開切口，由外力取出胎兒。最主要的作用是保護產(chǎn)婦及新生兒的安全。因此在生產(chǎn)時若出現(xiàn)以下情形，則需要剖宮產(chǎn)輔助生產(chǎn)。

（1）孕婦定期產(chǎn)檢中通過超聲、胎監(jiān)等發(fā)現(xiàn)胎兒胎心異常、胎兒臍帶繞頸緊、胎兒吸入胎便等情形的時候。（2）妊娠期糖尿病、妊娠合并高血糖、高血壓等產(chǎn)婦，血糖、血壓控制不滿意時。（3）產(chǎn)婦進行自然分娩時，宮頸擴張時間過長，有產(chǎn)程延遲時，將改為剖宮產(chǎn)。（4）產(chǎn)婦因意外、疾病等因素導(dǎo)致骨盆受過傷未完全恢復(fù)的，骨盆結(jié)構(gòu)與胎兒頭部不相適應(yīng)，也無法順利自然分娩。（5）胎位不正的產(chǎn)婦最好選擇剖宮產(chǎn)。（6）孕婦同時懷多個胎兒的，若雙胞胎的發(fā)育良好、胎位無異常，產(chǎn)婦身體狀態(tài)良好還可以嘗試順產(chǎn)，但若是胎兒達到3個及以上，則需要剖宮產(chǎn)確保產(chǎn)婦及新生兒的安全。（7）經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)婦第一次分娩的方式是剖宮產(chǎn)，其子宮上有瘢痕，因此生產(chǎn)中子宮破裂的可能性會更高，因此一般這類產(chǎn)婦都會提前安排好剖宮產(chǎn)事宜。（8）因為疾病或者其他因素子宮曾經(jīng)經(jīng)歷過手術(shù)的產(chǎn)婦，這一點和首次分娩選擇破宮產(chǎn)的產(chǎn)婦一致，若選擇順產(chǎn)，會加大子宮破裂的可能性。（9）胎兒營養(yǎng)充足，發(fā)育過大，臨床中將之稱為“巨大兒”，經(jīng)陰道分娩的危險太大，很容易導(dǎo)致難產(chǎn)。

3 剖宮產(chǎn)的缺點

因為剖宮產(chǎn)中會使用麻醉藥物，這使得產(chǎn)婦在分娩過程中幾乎感覺不到疼痛，同時，剖宮產(chǎn)能夠最大程度地保障產(chǎn)婦平安生產(chǎn)，因而受到許多人的推崇。不可否認，剖宮產(chǎn)在臨床中意義重大，但是我們對其另一面的缺點也要有所了解。

（1）順產(chǎn)過程中，新生兒經(jīng)過產(chǎn)婦陰道，受到擠壓，可以從母體獲得免疫球蛋白，這一物質(zhì)是新生兒免疫力的保障。而剖宮產(chǎn)中，新生兒被直接取出，直接越過了這一環(huán)節(jié)，因而免疫力會較順產(chǎn)的相對要差一些。（2）有學(xué)者曾提出，剖宮產(chǎn)的孩子容易出現(xiàn)肢體行為與思維不相符的情況，推測可能是由于生產(chǎn)方式造成的，認為胎兒順產(chǎn)的過程就是其肢體與思維的第一次磨合，而剖宮產(chǎn)剝奪了新生兒的這個機會。但是這一點在臨床檢查中或者智商測試中都難以證實。（3）剖宮產(chǎn)，新生兒略過自然生產(chǎn)的過程，直接與外界接觸，突如其來的環(huán)境變化對其神經(jīng)觸感等會造成一定的破壞，因而在后期成長中可能會比順產(chǎn)的孩子更容易發(fā)生多動癥。（4）經(jīng)陰道生產(chǎn)的胎兒會受到陰道的擠壓，首先對其腦部血液循環(huán)會有所促進，其次可以將胎兒在子宮中吸入的羊水等排出體內(nèi)，預(yù)防類似吸入性肺炎等新生兒疾病的發(fā)生，而剖宮產(chǎn)卻無法做到這些。

4 結(jié)語

無論是剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)，其最終目的都是保障產(chǎn)婦和新生兒安全。在選擇生產(chǎn)方式的時候，不能盲目看到某種生產(chǎn)方式的好處或者壞處，最重要的選擇依據(jù)應(yīng)該是產(chǎn)婦的身體狀況和胎兒的發(fā)育狀況。對于能夠順產(chǎn)的準媽媽們，可以多進行溝通，將順產(chǎn)的優(yōu)勢告知，對于條件不足以支撐順產(chǎn)的產(chǎn)婦，要將其和胎兒的準確情況、選擇順產(chǎn)的危險因素等詳細告知。