分析中少量高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療的療效

徐恒周

（民航總醫(yī)院，北京）

0 引言

高血壓腦出血的臨床發(fā)生幾率是比較高的，根據(jù)具體情況可知，需要注意的是掌握治療要點(diǎn)和重點(diǎn)。針對(duì)臨床實(shí)際情況，常規(guī)的保守治療方式很難達(dá)到理想的結(jié)果，有并發(fā)癥高的特點(diǎn)。在當(dāng)前臨床治療的過(guò)程中針對(duì)存在的實(shí)際問(wèn)題等進(jìn)行研究，得知需要注意的是合理進(jìn)行檢查，而后進(jìn)行治療。近些年來(lái)隨著微創(chuàng)術(shù)式的合理化應(yīng)用，在當(dāng)前手術(shù)過(guò)程中針對(duì)存在的內(nèi)容和實(shí)際問(wèn)題等進(jìn)行研究，得知需要注意的是明確微創(chuàng)手術(shù)治療的內(nèi)容和要求等，只有有序進(jìn)行治療，才能促進(jìn)恢復(fù)。為了分析中少量高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療的療效，選擇60例中少量高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)實(shí)施分組，分別是對(duì)照組和觀察組，分別進(jìn)行的是常規(guī)治療和微創(chuàng)手術(shù)治療，治療后對(duì)結(jié)果分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年至2018年我院接受的60例中少量高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)實(shí)施分組，分別是對(duì)照組和觀察組，分別進(jìn)行的是常規(guī)治療和微創(chuàng)手術(shù)治療，治療后對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。對(duì)照組：男和女分別是16例和14例，年齡范圍在45～75歲，平均（56.6±0.5）歲；出血量在5～25 mL，平均（12.6±0.6）mL。觀察組：男女分別是19例和11例，年齡范圍在41～79歲，平均（50.5±0.5）歲；出血量在5～25 mL，平均（13.6±0.6）mL。綜上所有資料可知，兩組患者資料可以分析和研究，差異不明顯（P＞0.05），排除精神障礙和其他并發(fā)癥的患者[1]。

1.2 方法

在本次研究中對(duì)照組實(shí)施的是保守方式進(jìn)行治療，采用對(duì)應(yīng)的藥物進(jìn)行神經(jīng)養(yǎng)護(hù)和止血降壓治療等，此外給予氧氣支持，對(duì)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

觀察組實(shí)施的是微創(chuàng)方式進(jìn)行治療，在整個(gè)過(guò)程中通過(guò)CT檢查定位血腫的部位，穿刺點(diǎn)位置確定為血腫中心部位，實(shí)施麻醉處理后穿孔，穿孔借助的是顱錐完成，穿孔的終點(diǎn)是硬膜處，在血腫腔處置過(guò)程中對(duì)壓力進(jìn)行控制，避免壓力過(guò)大造成再出血的情況。在引流管固定處理的過(guò)程中，將尿激酶注入并行封管處理，將無(wú)菌引流袋連接妥善并予以包扎處理。

1.3 指標(biāo)分析

顯效：患者不存在異常反應(yīng)，經(jīng)過(guò)治療后，惡心、頭痛和其他不良反應(yīng)等消失；有效：整體上明顯恢復(fù)，生活質(zhì)量提升；無(wú)效：整體效果不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組案例的總有效率分析

在本次研究中對(duì)比兩組案例的治療總有效率情況，對(duì)照組顯效、有效和無(wú)效例數(shù)是18例、4例和8例，總有效率是73.3%；觀察組的顯效、有效和無(wú)效例數(shù)是25例、3例和2例，總有效率是93.3%。對(duì)比得知，觀察組的優(yōu)勢(shì)明顯。

2.2 兩組案例的不良反應(yīng)率對(duì)比

對(duì)比兩組案例的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)照組出現(xiàn)顱內(nèi)感染、低鈉血癥以及下肢深靜脈血栓的案例是6例，發(fā)生幾率是20.0%；觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者是2例，發(fā)生幾率是6.7%。對(duì)比得知，觀察組的優(yōu)勢(shì)明顯。

2.3 對(duì)比分析兩組治療前后的NIHSS評(píng)分

對(duì)照組治療前的NIHSS評(píng)分是（30.2±0.2）分，觀察組治療前的NIHSS評(píng)分（31.2±0.6）分；對(duì)照組治療后的NIHSS評(píng)分是（20.2±0.4）分，觀察組治療后的NIHSS評(píng)分是（12.2±0.4）分。數(shù)據(jù)對(duì)比得知，觀察組治療后的效果明顯。

3 討論

高血壓是當(dāng)前心腦血管疾病中常見(jiàn)的臨床疾病之一，近些年來(lái)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提升，多數(shù)人的生活質(zhì)量不斷提升，生活方式出現(xiàn)改變，高血壓的發(fā)生例數(shù)呈現(xiàn)遞增的趨勢(shì)。生活方式的改變后，以老年人為主要的發(fā)病人群。高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性高血壓對(duì)中老年危害比較大，可能存在高血脂以及糖代謝紊亂等情況，針對(duì)具體情況進(jìn)行分析，得知在當(dāng)前臨床研究中需要注意的是進(jìn)行病癥的分析，避免存在頭痛、心悸和眩暈等癥狀[2-3]。考慮到臨床治療的具體情況和注意事項(xiàng)等，在整個(gè)治療階段，需要明確臨床治療的要求。

微創(chuàng)治療方式本身有重要的作用，錐顱引流微創(chuàng)手術(shù)通過(guò)觀察患者在CT下掃描的圖像來(lái)對(duì)患者進(jìn)行血腫抽吸引流，操作簡(jiǎn)單，更縮短了手術(shù)時(shí)間。在當(dāng)前后續(xù)治療中，針對(duì)存在的并發(fā)癥情況和實(shí)際感染情況等進(jìn)行分析，得知需要注意的是掌握手術(shù)治療的概況和要求等，只有實(shí)現(xiàn)合理的干預(yù)和治療，才能促進(jìn)患者恢復(fù)。在治療過(guò)程中，如果患者存在低血鈉血癥的情況，需要限制患者的飲水量，適當(dāng)補(bǔ)充患者的鈉鹽，避免存在嚴(yán)重水腫的現(xiàn)象。針對(duì)下肢深靜脈血栓的案例，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)讓患者翻身，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行下肢反復(fù)訓(xùn)練和指導(dǎo)[4]。在當(dāng)前臨床護(hù)理指導(dǎo)的過(guò)程中，針對(duì)實(shí)際的變量因素和其他方面的情況等進(jìn)行研究，得知要求在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進(jìn)行治療，適當(dāng)?shù)母深A(yù)和指導(dǎo)很關(guān)鍵，結(jié)合血壓控制流程和其他情況等進(jìn)行研究，得知需要注意的是進(jìn)行飲食的控制，患者需要禁煙禁酒等，針對(duì)肢體不協(xié)調(diào)的患者進(jìn)行自主的活動(dòng)指導(dǎo)，必要的情況下讓患者翻身和拍背等，避免肌肉萎縮以及肌張力減退。

作為腦實(shí)質(zhì)出血疾病之一，中少量高血壓腦出血在臨床研究中有比較高的發(fā)生率，以一次性的出血作為主要的病理表現(xiàn)，一般情況下在發(fā)病20～30 min停止出血，根據(jù)現(xiàn)有報(bào)道可知，患者在出血停止后的6 h內(nèi)容易存在血腫繼續(xù)擴(kuò)大的情況，此外血腫可能對(duì)周圍組織造成壓迫，導(dǎo)致周圍的組織嚴(yán)重受損，甚至威脅到患者的生命健康。常規(guī)治療方式是中少量高血壓腦出血的一種重要的方法，本身起到突出的作用。針對(duì)微創(chuàng)手術(shù)治療的具體情況進(jìn)行研究，得知在當(dāng)前臨床治療中需要注意的是掌握臨床治療的內(nèi)容和要求，只有合理地進(jìn)行腦血腫清除，才能避免造成異常影響。在手術(shù)過(guò)程中微創(chuàng)方式不會(huì)對(duì)腦的實(shí)質(zhì)進(jìn)行暴露，在很大程度上保留了患者神經(jīng)功能。針對(duì)當(dāng)前微創(chuàng)手術(shù)的臨床報(bào)道和實(shí)際要求等進(jìn)行研究，得知在后續(xù)干預(yù)治療中需要促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，達(dá)到改善預(yù)后的作用。醫(yī)護(hù)人員必須合理操作，在臨床操作中，明確各項(xiàng)操作的注意事項(xiàng)，在整個(gè)手術(shù)中，進(jìn)行安全指導(dǎo)，對(duì)血腫進(jìn)行徹底的清除，進(jìn)而提升患者的神經(jīng)功能[5]。考慮到臨床治療的要求和注意事項(xiàng)等，按照流程操作，盡量符合要求，避免造成不良影響，導(dǎo)致病癥惡化。

在本次研究中對(duì)比兩組案例的治療總有效率情況，對(duì)照組總有效率是73.3%，觀察組的總有效率是93.3%，對(duì)比得知觀察組的優(yōu)勢(shì)明顯。對(duì)比兩組案例的術(shù)后并發(fā)癥情況，對(duì)照組出現(xiàn)顱內(nèi)感染、低鈉血癥以及下肢深靜脈血栓的案例是6例，發(fā)生幾率是20.0%；觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者是2例，發(fā)生幾率是6.7%。對(duì)兩組治療前后的NIHSS評(píng)分對(duì)比，對(duì)照組治療后的NIHSS評(píng)分是（20.2±0.4）分，觀察組治療后的NIHSS評(píng)分是（12.2±0.4）分，觀察組治療后的效果明顯。說(shuō)明針對(duì)中少量高血壓腦出血的案例實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)方式進(jìn)行治療，整體效果明顯，能促進(jìn)患者恢復(fù)，整體可行性高。

綜上所述，微創(chuàng)治療模式在中少量高血壓腦出血治療中，本身有重要的作用，符合當(dāng)前臨床治療的要求，能達(dá)到理想的結(jié)果。