淺談曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對(duì)冠心病合并心力衰竭患者的心肌重塑指標(biāo)及臨床療效的影響

王爽

（黑龍江省第三醫(yī)院 普通內(nèi)科，黑龍江 北安）

0 引言

心力衰竭為冠心病中常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，使患者的生命受到一定的威脅。冠心病心力衰竭采用常規(guī)的治療方式效果并不顯著，無(wú)法使患者的病情得到有效的控制，因此為此類患者尋找一種有效的治療方案具有重要意義[1]。本次研究以40例患者為研究對(duì)象，分析曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對(duì)患者的效果，報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇我院于2018年1月至2019年1月接診的40例冠心病合并心力衰竭患者作為研究對(duì)象，通過(guò)抽簽法分為對(duì)照組和治療組，各20例。對(duì)照組中男性9例，女性11例，平均年齡為（55.6±6.4）歲，給予常規(guī)治療，治療組男性10例，女性10例，平均年齡為（56.1±5.9）歲，給予曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療。兩組在基礎(chǔ)資料上無(wú)明顯區(qū)別，具有可比性（P＞0.05）。所有患者均知情同意，我院倫理委員會(huì)對(duì)本次研究知情并同意。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)治療，為患者實(shí)施強(qiáng)心劑，利尿劑以及β-受體阻斷劑等常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪和美托洛爾治療，患者需口服鹽酸曲美他嗪（國(guó)藥準(zhǔn)字H20123233，山西仟源制藥股份有限公司），60 mg/d，3次/d，同時(shí)服用美托洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H20057288，珠海同源藥業(yè)有限公司），初期劑量為6.25 mg/d，2次/d，可根據(jù)患者病情對(duì)其劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，但其劑量不得高于100 mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，對(duì)兩組的治療效果與心功能指標(biāo)進(jìn)行分析。痊愈：患者不適癥狀已被消除，生命體征無(wú)異常；顯效：不適癥狀得到明顯的好轉(zhuǎn)，生命體征恢復(fù)良好；無(wú)效：同治療前相比無(wú)差異，病情甚至惡化。總有效率=（痊愈+顯效）/患者總?cè)藬?shù)×100%。心功能指標(biāo)包括左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD），左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）以及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

治療組的療效明顯高于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組心功能指標(biāo)對(duì)比

治療組LVESD、LVEDD以及LVEF均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組心功能指標(biāo)對(duì)比

組別 例數(shù) LVESD（mm） LVEDD（mm） LVEF（%）治療組 20 40.3±5.6 42.7±6.0 46.8±4.6對(duì)照組 20 53.4±6.1 55.7±4.8 35.7±6.6 t 7.074 7.566 6.170 P 0.001 0.001 0.001

3 討論

冠心病在臨床較為常見(jiàn)，該病主要是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄，導(dǎo)致心肌長(zhǎng)時(shí)間處血氧不足的狀態(tài)，從而引發(fā)心臟病，患者通常具有心律失常等表現(xiàn)，長(zhǎng)時(shí)間可導(dǎo)致患者心力衰竭。常規(guī)的治療方式治療效果并不明顯，因此為患者尋找一種效果顯著的治療方案尤為必要[2]。

美托諾爾屬于β1-受體阻斷劑，可減少心肌耗氧量，使心肌缺血的情況得到緩解，提高心肌收縮力，進(jìn)而使患者的心功能得到改善，見(jiàn)效時(shí)間快，此外還可減少血管的阻力，提高冠脈以及周圍的血流量，減輕心臟負(fù)荷，對(duì)心肌氧供需平衡進(jìn)行改善。曲美他嗪為長(zhǎng)鏈3-AKT抑制劑，可激活線粒體的活性，促進(jìn)心肌對(duì)葡萄糖的利用，對(duì)于改善心肌功能具有一定的積極意義，兩者合用對(duì)于治療冠心病合并心力衰竭具有顯著的效果[3]。

在本次研究中，治療組的療效以及各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，得知，為冠心病合并心力衰竭患者采用曲美他嗪和美托洛爾治療可提高患者的療效，使其心功能得到改善。

綜上所述，曲美他嗪和美托洛爾治療對(duì)冠心病合并心力衰竭患者具有較高的使用價(jià)值，有助于改善患者心功能指標(biāo)，緩解病情，值得推廣。