兒童大環內酯類抗菌藥物使用情況分析

王茜，崔穎杰

（山東省淄博市高青縣婦幼保健院，山東 淄博）

0 引言

兒童正處于身體生長發育的一個重要階段。在此階段，大部分兒童身體免疫能力相對較弱，易遭受到細菌感染而患病，而由于患兒自身器官組織尚處于發育階段，因此在服用藥物方面，應當謹慎用藥，嚴格用藥方法，以此降低患兒在錯誤用藥后出現的各種不良反應，影響其正常的生長發育與自身健康情況[1]。大環內酯類抗生素即是目前階段使用相對較多的抗生素種類，此種藥物除有效抗菌以外，還可有效改善人體呼吸系統與心腦血管系統，因此臨床應用廣泛[2]。但若此種藥物未能按照正確方法使用，將出現一定的不良反應，影響治療效果。因此，本次研究主要分析兒童大環內酯類抗菌藥物使用情況。旨在為后續的兒童用藥做出指導，具體內容報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年3月至2019年3月收治的患兒共計194例，回顧性分析所有患兒的疾病情況、用藥情況以及治療效果，其中男104例，女90例，年齡2～13歲，平均（7.17±2.15）歲，所患疾病：肺炎35例，支氣管炎51例，上呼吸道感染84例，其他24例。本院倫理委員會對此次研究內容完全知情并批準開展。

1.2 方法

所有患兒收治入院后，均采用常規方法進行治療。并分析所有患兒的用藥品種、用藥方法、不良反應發生情況以及治療后效果情況，著重觀察大環內酯類抗菌藥物的使用情況。

1.3 統計學分析

將本次研究所得所有數據輸入SPSS 18.0軟件中進行統計學分析，并使用卡方檢驗研究中所有計數資料，t檢驗計量資料，若P＜0.05則表示數據之間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 所有患兒用藥合理性情況

對194例患兒的用藥合理性進行分析，其中所有患兒均有使用大環內酯類抗菌藥物，合理用藥患兒共計189例，占比97.4%。用藥合理性較高，但并未達到100.0%，需要在后續治療過程中，提高用藥合理性。所有患兒在用藥后均未出現有不良反應情況。

2.2 所有患兒疾病分布情況

將194例患兒的疾病分布情況進行分析，其中肺炎、支氣管炎以及上呼吸道感染等呼吸道疾病患兒總數170例，占比87.6%，與其他疾病類型患兒相比，χ2=219.753，P=0.001。遠高于其他疾病類型患兒，數據之間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細數據比較見表1。

3 結論

兒童處于人體較為重要的階段，此階段內，兒童需要攝入大量蛋白質與營養物質，并不斷發育生長，此時由于兒童自身各器官或組織并未完全發育，因此整體免疫力相對低下，在遭遇細菌或病毒的感染侵入后，無法有效利用自身免疫系統進行病菌的殺滅，從而需要利用藥物治療，進行細菌的殺滅[3]。

根據本次研究結果顯示，兒童階段最常出現的疾病類型是呼吸道疾病。其主要是由于社會的快速發展，環境破壞相對較為嚴重，空氣中污染物或有毒有害物質相對較多，兒童自身呼吸系統對于外界的抵抗力相對較弱，因此在長時間吸入各種有害物質、氣體后，即有較大可能性導致患兒發病[4]。

通常小兒呼吸道疾病主要可根據發病部位分為上呼吸道疾病與下呼吸道疾病，而通過對于發病緩急進行分類，可將疾病分為急性與慢性[5]。在臨床中，最為常見的即是急性呼吸道感染，此癥主要是由于患兒遭受到各種病毒感染或細菌侵入感染引起，全年皆可發病。起病后患兒將會出現咳嗽、發熱、噴嚏、鼻塞、呼吸不暢、咽喉疼痛等癥狀[6]。此外支氣管炎的發病幾率亦相對較高，通常此癥即是由細菌或病毒而引起的上呼吸道感染所致，患兒患病后將會出現低熱、畏寒、全身乏力、咳痰、咳嗽等癥狀。而與此類疾病癥狀相似的肺炎亦是小兒常患的呼吸道疾病之一，其通常由各種病菌感染所致，患病后可能無癥狀，亦可能出現呼吸困難、意識障礙、嗜睡、食欲減退等癥狀。并且由于肺炎的癥狀表現不明顯、特異性不足，較易出現漏診的情況，影響患兒的治療[7]。

又因患兒患有呼吸道疾病后，較常出現咳嗽等癥狀，對于其正在發育的呼吸道將造成較大的損傷，因此需要對患兒采取積極有效的措施進行治療，防止病情發展，造成嚴重后果。大環內酯類抗生素屬于抗生素的一種，可起到快速抑菌的效果，臨床較常用于治療革蘭陽性球菌與陰性球菌，而對于部分厭氧菌、軍團菌、支原體以及衣原體感染亦具有較高的治療效果。使用大環內酯類抗生素治療兒童呼吸道感染疾病有較為明顯的效果，但若未能正確使用藥物，則可能導致患兒出現各種不良反應，影響治療效果，甚至對其造成損害[8]。為此加強對于此類藥物的應用管理尤為重要。

本次研究結果表明，在194例兒童患者中，共有170例患兒為呼吸道疾病，其占比遠高于其他類型疾病，數據間差異具有統計學意義（P＜0.05）。且所有患兒均使用了大環內酯類抗生素進行治療，有189例患兒為合理用藥，占比97.4%，此概率相對較高，但并未達到100.0%，需要在后續的治療中，加強對于藥物應用的管理，主要集中于根據患兒情況選擇藥品種類、藥品劑型、藥品用法、藥品用量，從而使患兒身體更易接受，并且藥物療效更好，達到提高治療效果與安全性的目的。

綜上所述，在實際應用中，應當加強對于兒童大環內酯類抗菌藥物使用的規范，從而提高藥物正確使用率，提高整體治療效果與安全性。