消毒供應中心工作人員銳器傷研究及管理新進展

張存德

（青海省西寧市第一人民醫院，青海 西寧）

0 引言

銳器傷是指工作中所有銳利物品對操作人員皮膚及其組織造成出血的意外損傷。消毒供應中心負責醫院各種醫療用品的回收、處理污染診療器械和供應復用無菌診療器械的科室，消毒供應中心工作人員接觸污染診療器械的種類、時間、環節頻繁，經常在器械回收、分類、預洗、清洗、刷洗、檢查包裝中被刺傷，回收的污染銳利器械是醫務人員發生血源性疾病傳播的主要危險因素[1]。

1 銳器傷種類

常見的銳器傷有縫合針、穿刺針、清洗籃刺傷，其次是刀片和剪刀割傷，尖頭及帶鉤器械（如克氏針、布巾鉗、腦膜鑷等）扎傷，偶有下收下送車門邊割傷。

2 危險因素分析

2.1 直接接觸

消毒供應中心通常負責回收、分類、清洗檢查、包裝，不可避免要徒手操作銳器，增加了銳器傷機會[2]。

2.2 處理不當

使用器械的科室經常把銳利的器械與普通器械混放一起，不使用保護器，或是手術后的縫針沒及時拔除，扔夾在持針鉗上，消毒供應中心工作人員在回收器械時光線不足，器械混放時容易發生刺傷[3]。

2.3 安全防護意識淡薄

工齡短、工作經驗不足，技術操作不熟練，在日常工作中沒有嚴格執行操作流程，缺乏銳器傷防范意識，導致發生銳器傷。

2.4 不良的工作環境

消毒供應中心工作繁忙、瑣碎，互相配合不到位，甚至存在人際關系、工作氛圍不融洽，從而造成心理緊張，注意力不集中，增加銳器傷的機率[4]。

3 建議采取措施

建議消毒供應中心工作人員在處理器械時帶手套，養成用鑷子、持針器等夾取縫針、刀片、銳利器械的習慣，在操作過程中，如果不慎被銳利器械刺傷，對于沒有肉眼可見的傷口時，不能只是進行簡單的局部處理，用肥皂水和流動水沖洗被污染的皮膚后，用生理鹽水沖洗黏膜。當有傷口時應當在傷口旁端輕輕擠壓，由近心端向遠心端擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，直至傷口不出血為止，再用肥皂液和流動水沖洗傷口。禁止對傷口進行局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液例如75%酒精或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口，被暴露的黏膜應當反復用生理鹽水沖洗干凈。隨后立即將該事件上報科室負責人，由科室負責人上報給院感科，并常規對毒性的癥狀和表現進行檢測，采取預防措施，同時也保護其他人，直到跟蹤檢測全部完成。

嚴格執行操作流程，做好最基本的防護措施，禁止雙手分離污染的針頭和刀片，禁止用手傳遞銳利的器械；每當發現有傳染病的污染器械時才進行防護，這種思想意識是很危險的，病原體無處不在，因此要增強自我防護意識，正規操作，充分利用現有的防護，在操作過程中集中精力，有效地避免銳器傷的發生。

器械使用后應及時進行器械分離，分類放置在銳器盒統一進行回收處置。對于不能分離的帶尖器械，應該歸類擺放在一起，不應雜亂重疊在一起，等待消毒供應中心工作人員回收。對于被阮病毒、氣性壞疽以及一系列傳染病污染物污染的復用器械，建議使用者用后按照規范及時進行雙層密閉包裝，并在包外注明污染物名稱，單獨進行放置后等待消毒供應中心工作人員回收。

4 管理方面

科室應該定時對工作人員加強職業防護知識培訓和銳器傷的應急演練學習，提高科室工作人員的職業風險意識和正確的操作技巧，以減少銳器傷的發生。

建議科室負責人根據科室的工作量，配置一定數量的工作人員，合理對科室所有工作人員進行工作的安排，避免超負荷的工作。

院感科應定期對消毒供應中心人員進行安全培訓。加強職業安全防護知識教育，定期組織消毒供應中心人員培訓學習及考核，了解消毒供應中心發生銳器傷的原因，并落實各項制度，減少銳器傷的發生，降低感染風險，使消毒供應中心人員認識到做好銳器傷防護的重要性和必要性。消毒供應中心結合科室實際存在的問題，制定相應的培訓計劃。采取多種培訓形式，并將培訓知識納入考核內容，以提高工作人員的自我保護意識，使其掌握各級防護標準以及銳利器械的處理方法，在日常工作中自覺做好安全防護。

5 小結

隨著現代醫學的發展，醫療水平不斷改善，消毒供應中心職業危害及防護問題已經引起領導的足夠重視。創造安全健康的工作環境，要不斷加強自身防護，從而將各類危險的發生率降低到最小程度，達到確保職業安全的目的。