淺談急診科新護士帶教體會

袁琦，鐘翠玉

（黃岡市中醫醫院 急診科，湖北 黃岡）

0 引言

急診科是醫院急危重癥患者最集中、搶救和管理任務最重的科室之一。日常操作繁多且無規律、對患者的急救非常緊張、所用急救設備多、患者傷情較復雜、查對極為嚴格[1]。因此急診科的工作直接反映了醫院的緊急救治能力、護理工作質量和整體人員素質水平。而急診科護士與其他科室護士相比較而言，所面對的患者患病種類更多、病情更重、醫療儀器設備更復雜，家屬和患者的交流通常受阻，故對急診科護理人員的心理素質、專業知識和技能及能獨立判斷處理的能力，提出了更高的要求[2]。新護士已在學校系統的學習了醫學理論知識，并初步具備基本實踐動手能力，對即將從事的急診護理工作往往有滿腔熱情和些許緊張，不知所措。為了能使新護士能盡快適應急診的護理工作，根據我們在急診科的多年帶教經驗，現總結如下，供大家一起學習探討。

1 帶教老師基本要求

帶教老師應具備的素質：帶教工作是直接關系到科室新生力量儲備的重要因素[3]。帶教老師首先要有扎實的專業理論知識和過硬的操作技術水平，其次要有豐富的工作經驗和較強的應急反應能力，還應該有良好的溝通技巧和工作習慣，最后要求有一定的管理經驗或參與科室管理。參與科室管理者一般責任心較強，并有主動奉獻精神，能及時發現并解決問題。帶教老師具備的能力素養能對新護士起到榜樣作用，形成潛移默化的影響，營造一種良好的學習帶教氛圍。

2 制定帶教計劃

2.1 帶教方法

實行“一對一”帶教方法，每位新護士安排1位固定帶教老師，不可頻繁更換老師，便于師生之間相互了解，帶教老師能詳細掌握新護士帶教學習情況。同時讓新護士在心理上有一種歸屬感，形成穩定的帶教關系，便于帶教工作循序漸進開展，保證臨床帶教工作的連續性。

2.2 帶教內容

按照護理部要求，結合急診科特點制定帶教計劃，內容包括：護理相關法律法規、急診相關規章制度、急診常用急救藥品、急救儀器使用、急救技術、護理常規和各類突發事件應急預案。帶教老師按照要求分階段完成周帶教內容，新護士按照要求分階段完成周操作考核，分階段完成月理論知識考核。

3 實施階段

3.1 第一階段

此階段新護士所有操作都在帶教老師指導下進行，以帶教老師為主體

3.1.1 熟悉環境

新護士入科第1天，每人下發一本我科自制《急診科護士手冊》，手冊內涵蓋急診所有相關知識，方便新護士隨時查閱學習。為使新護士盡快適應環境，消除緊張陌生感，由護士長向新護士介紹急診科環境及工作特點，將新護士介紹給全科人員及帶教老師，介紹醫院布局，除各臨床科室外，還有各功能輔助科室。講解醫院的規章制度和科室管理規定，規范新護士行為。

3.1.2 強化風險意識

急診病人多，發病急，病情重，涉及專業廣，容易產生護理糾紛。組織新護士學習《護士條例》《醫療事故處理條例》《護理不良事件按報告制度》等，強化法律意識，樹立風險意識，使之在工作中產生敬畏感，規避風險，減少差錯事故發生，保證護理安全。

3.1.3 全面系統培訓

帶教老師需先了解新護士學習情況，如掌握多少急診醫學知識、掌握多少實踐操作技能。根據新護士不同情況，參照科室統一培訓計劃要求，因材施教，突出重點，循序漸進，實施個性化帶教方案。在帶教過程中，帶教老師從基礎知識開始，從細微處著手，手把手教學，放手不放眼，注重培養實際動手能力。同時，在帶教過程中，注重理論知識、自身經驗與實際情況相結合，不能生搬硬套理論知識、采用一成不變的慣性思維模式，注重培養新護士發散思維方式。

首先帶領新護士熟悉各班工作時間、內容及工作流程，明確各班職責。學習急診專科制度，如預檢分診、急診綠色通道、危急值報告制度等。學習急救技術，如心肺復蘇術、洗胃術，嚴格要求掌握。學習急診科常見急救藥品，包括劑量、常規使用方法、不良反應及注意事項。學習急救儀器使用方法，如心電監護儀、心電圖機、除顫儀、吸痰器、呼吸機等。不僅僅是學習操作流程，還包括工作原理、清潔保養，以及使用過程中可能遇到的簡單故障問題的處理方法。

在遇到危急重癥患者搶救時，由于帶教老師來不及仔細講解和指導，新護士多因害怕操作不熟練影響搶救效果不能積極主動參與，導致新護士在搶救能力這塊形成薄弱環節。帶教老師應鼓勵新護士積極參與搶救，克服害怕心理，適當協助指導其進行基礎操作，如靜脈穿刺、心電監護、給氧等。帶教老師可以在搶救結束后帶新護士結合書本里理論知識一起學習該病例，便于新護士在以后工作中更好處理。

3.2 第二階段

此階段以新護士獨立操作為主，帶教老師在旁督導。

3.2.1 向前推進，鍛煉自主能力

盡量由新護士獨立完成日常工作，獨立處理患者，轉變依賴心理，遇到不熟悉或者無法處理情況不得盲目進行，積極思考解決辦法，卻無法獨自處理時，能及時主動尋求老師幫助。帶教老師要放手不放眼，發現新護士出現問題要及時指出并引導，注重培養新護士主動解決問題的能力，幫助更快適應急診工作。

3.2.2 查遺補漏，全面發展

通過前期學習和考核，帶教老師對新護士掌握情況有基本了解。帶教老師要多與新護士交談，主動向新護士詢問在工作中有哪些問題和困難，并能積極主動提供幫助。結合新護士反饋的問題，找出新護士存在的弱點環節，重點進行指導培訓，克服“短板”。

4 在崗跟蹤

新護士經過培訓考核合格后方能上崗單獨值班，在獨自值班過程中會暴露一些原本沒發現的新問題，帶教老師要及時跟蹤，向與新護士對班的醫生護士了解值班過程中存在的一些紕漏，并積極干預指導。任何值班護士在工作中發現新護士錯誤，均應立即指出，督促其改正，有助于新護士培養良好的工作習慣。在批評指正時，老師們要注意自我方式與方法，結合新護士個性特點，適時給予指導，避免打擊新護士工作積極性。

5 培養和諧人際關系

護理工作中的人際關系主要包括護患關系、醫護關系、護際關系、護士同醫技后勤部門之間的關系[1]。和諧人際關系有助于新護士順利開展工作，所以在帶教過程中，要注重培養新護士端正工作態度、良好工作作風，接人待物禮貌誠懇，工作主動，講究團隊精神，有利于建立一種良好的工作關系。面對病人及家屬時，注重說話技巧及態度，遇到患者提出疑問，耐心解答，避免不必要的糾紛。

6 持續質量改進

帶教工作結束后，帶教老師集中反饋各自發現的問題或者提出更好的建議與意見，積極討論，各抒己見，對培訓方案進行合理調整、修正和補充，便于下一次更好地帶教。

7 小結

新護士培訓期間會因為環境人員不熟、理論知識欠缺、操作不熟練，導致不能盡快進入工作狀態。從而在帶教過程中，因結合實際情況，設置切實可行的帶教計劃，同時注重創造良好的工作氛圍，引導新護士盡快適應角色轉變，做一名合格急診護士。