CT 診斷術前結腸癌以及術后結腸癌復發的價值

柳麗華

（湖北省巴東縣人民醫院放射科，湖北 巴東）

0 引言

結腸癌為臨床常見消化系統惡性腫瘤疾病，其腫瘤分化程度較低，惡化程度較高，臨床治療難度較大，疾病具有較高的死亡率及復發率，嚴重影響臨床治療的開展，為臨床腫瘤學開展主要難點[1]。臨床學者針對結腸癌發病機制尚處于探究階段，考慮其臨床病理表現主要以全身乏力、高熱為主，發病人群以中老年患者為主，嚴重危害患者生命健康，考慮其疾病誘因與日常飲食攝入具有高度關聯性。隨著臨床醫學不斷發展，腫瘤早期篩查推廣，臨床診斷結腸癌手段較多，臨床包括鋇餐灌腸、大便潛血試驗、數字直腸造影等手段；且隨著醫療技術不斷發展，電子計算機斷層掃描技術得以完善及推廣，其于結腸癌腫瘤早期診斷中具有顯著應用價值，可有效檢出疾病病理類型及疾病分期，以便開展早期有效的外科手術治療方案，提高疾病預后轉歸趨勢，并于術后結腸癌復發中具有客觀監測價值[2]。現本研究筆者特針對CT 診斷于結腸癌術前診斷及術后復發應用價值進行客觀分析，開展如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以40 例結腸癌患者為課題分析指標，病例納入周期為2018 年3 月至2020 年2 月，男女性別比為21 ∶19，患病年齡35-75 歲，年齡均數（58.69±2.33）歲。

納入原則：（1）40 例研究指標均滿足《腫瘤疾病診治指南-結腸癌篇》[3]對結腸癌的評估標準，患者入院時主要病理表現為全身高熱、腹脹、貧血、全身乏力及血便等，患者入院后經結腸鏡及病理穿刺活檢確診為結腸癌，符合手術開展指征；（2）患者均自愿接受CT 檢驗，對本研究項目開展知情，簽署研究授權書；（3）研究實施經安全管理委員批準。排除原則：（1）合并其他器質性病變、惡性腫瘤、CT 檢查禁忌證患者；（2）患者預計生命時長無法支持本研究的開展；（3）抵觸研究或CT 檢驗依從性較差患者。

1.2 方法

給予待查患者實施CT 診斷，CT 檢查使用儀器為GEOpima64 排CT 檢查儀，告知患者于CT 檢查前須禁食，禁食時間要求于8h 以上，于檢查前給予患者,3.3% 濃度的硫酸鎂100ml 混合清水口服，對腸道進行徹底清洗，幫助患者早期符合結腸CT 檢查指征；于檢查前給予患者灌腸干預，要求檢查者于CT 檢測前30min 采用1.5%濃度的泛影葡胺500ml 進行口服，以便提高CT 檢查精準性；指導患者CT 檢查體位，呈俯臥位，叮囑患者摘下首飾；采用常規平掃的方式，掃描范圍于膈頂至下腹部，依據掃描結果開展增強掃描；于患者結腸部位進行定位、定性增強診斷；明確患者手術開展指征；患者均給予外科手術進行治療，為了比對課題研究客觀性，患者手術開展均由相同的醫務人員進行操作，于術后給予患者追蹤隨訪，了解患者術后結腸癌復發情況，預留患者聯系方式，告知患者定期進行復查；若患者出現腹部不適、全身高熱、肢體乏力等癥狀，需及時于醫院進行復查，高度懷疑為癌癥轉移及復發情況，需及時給予患者進行CT 診斷。

臨床復發指征：經由常規CT 平掃于吻合口壁可見明顯的增厚情況，于吻合口周圍組織可見大小不一腫塊；于CT 增強掃描時呈強化表現，可確診為復發陽性。

腫瘤轉移指征：于病灶周圍可見軟組織腫塊、異常結節，于CT 增強掃描時呈強化表現，可見大小不一淋巴結，超1cm短徑，可確診為腫瘤轉移陽性。

GEOpima66064 排CT 檢測借助光電技術進行數據采集及圖像重建，重建時間為每秒20 幅，設置檢驗矩陣為每秒20幅，設置高壓發生器80KV，掃描時間0.32s，設置機架孔徑78cm 設置探測器寬度28.0mm，空間分辨率設置為30LP/cm；于CT 掃描成像期，需觀察患者心率情況，控制心率標準值為75 次/s，將獲取的CT 圖像傳輸至后臺分析站，采用多平面重建技術對其進行三維圖像分析，所獲取的CT 成像均由影像科室內兩名及以上資深醫生進行閱片。

1.3 統計學分析

課題借助統計學軟件SPSS24.0 進行假設校驗P＜0.05 設為統計學差異基礎表達。

2 結果

40 例患者均成功完成CT 診斷及手術治療，與術后均成功隨訪患者；40 例患者中12 例患者病灶部位為升結腸，12例患者病灶部位為橫結腸，9 例患者病灶部位為降結腸，7 例患者病灶部位為乙狀結腸；結腸病灶范圍2.2-10cm 之間，平均（5.69±0.41）cm；經常規CT 檢查，可見結腸壁存在明顯彌漫性增厚情況，經由增強掃描可見均勻或不均勻強化情況；40 例患者于術前接受CT 診斷，TNM 分期顯示Ⅰ期6 例，Ⅱ期11 例，Ⅲ期14 例，Ⅳ期9 例；17 例患者疑似結腸癌復發，采取CT 掃描。經TNM 分期顯示Ⅰ期1 例，Ⅱ期3 例，Ⅲ期8 例，Ⅳ期5 例，與最終病理檢驗結果進行精準化比對，其檢驗精準性為94.12%。

3 討論

隨著臨床醫學持續發展，臨床診斷學技術得以不斷完善，臨床與結腸癌診斷應用手段逐漸增多，可為疾病診斷提供多種有效途徑，以便為疾病診斷及治療提供客觀數據支持。但于臨床應用中發現，考慮結腸癌病理解剖學特異性，經由常規超聲檢查及X 線檢查，臨床應用價值受限，具有較高的假陰性、假陽性情況，且針對結腸癌腫瘤分期存在較高誤診情況[4]。CT 檢查借助多螺旋CT 檢查儀，進行病灶部位多維度成像，其臨床應用優勢顯著，可有效針對結腸癌腫瘤分期進行精準診斷，臨床應用優勢顯著，具有掃描快、影響因素少、圖像分辨率高、診斷精準性、敏感性高等優勢；且隨著CT 檢驗技術不斷完善，CT 圖像成像及數據分析技術不斷完善，臨床應用禁忌范圍縮小，可廣泛應用于多種腫瘤疾病早期診斷及術后復發診斷中，提高臨床診斷有效性[5,6]。本研究通過給予結腸癌患者進行CT 診斷，經CT 診斷可見典型影像學特征，顯示腸管出現半環形和環形不均勻增厚情況，與健康生理腸壁進行比對，其結腸壁明顯增厚，故導致患者出現便血、腹脹等情況的發生；且于術后結腸癌復發診斷中，采用CT 進行病灶影像學成像，可以借助CT 影像辨別病灶與周圍組織的差異，針對病灶部位腫瘤大小、位置、形態等進行清晰分辨，有效提高臨床診斷精準性，可為腫瘤分期提供數據支持。并于CT 成像上可直觀了解到病灶部位以及與周圍血管、器官關聯性，以便明確腫瘤浸潤轉移趨勢，是否合并淋巴結轉移，以便為復發腫瘤進行明確分析及診斷[7]；且CT 診斷臨床開展局限性較小，為無創操作，可重復進行CT 檢查，臨床應用性價比高，患者及醫生接受程度較高，臨床應用兼具安全性及高效性等優勢，可于臨床深化研究及推廣，為腫瘤患者術前診斷及術后復發篩查提供客觀數據支持[8]。