經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折

李貴艷

（平樂昭州醫(yī)院，廣西 桂林 542400）

0 引言

骨質(zhì)疏松癥是中老年人常見疾病，近年來隨著老齡化的不斷發(fā)展，老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的發(fā)病率也在逐年增加，而為老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者提供安全可靠的治療是保證其身體健康的重要內(nèi)容。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是一種可以為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者提供更好治療的方法，經(jīng)皮椎體成形術(shù)借助椎體成形治療的方式，將骨水泥推注入患者椎體，能夠?yàn)榛颊咦刁w骨折癥狀以及疼痛癥狀進(jìn)行有效治療[1]。為了具體了解經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的效果，本文選取2016年1月至2019年3月我院收治的82例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其治療情況進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料.選取2016年1月至2019年3月我院收治的82例患者作為研究對(duì)象，研究組患者中女性72例，男性患者10例，患者年齡57-86歲，平均（61.52±3.17）歲。研究組患者經(jīng)椎體CT、MRI及超聲骨密度測(cè)量證實(shí)為骨質(zhì)疏松癥，且確診為老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法。研究組患者在術(shù)前均接受常規(guī)胸腰椎正側(cè)位片椎體CT、MRI及骨密度測(cè)量檢查等，確診為老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，而后根據(jù)患者的具體骨折情況制定手術(shù)治療計(jì)劃[2]。手術(shù)方法：讓患者俯臥于手術(shù)床上接受手術(shù)治療，借助C臂X線透視下定位，對(duì)患者壓縮骨折椎體及椎弓根情況進(jìn)行確認(rèn)，而后為患者局部麻醉，麻醉生效后經(jīng)皮穿刺[3]；穿刺針經(jīng)椎弓根進(jìn)入椎體正中前1/3位置，而后拔出針蕊，使用探針確認(rèn)穿刺針在椎體內(nèi)，并將調(diào)好的骨水泥倒入推進(jìn)器內(nèi)與穿刺針連接后，分次注入骨水泥（每次0.5 mL），每注入一次，透視確認(rèn)骨水泥無外滲漏后再推注，注入骨水泥時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)椎體壓縮程度，每個(gè)椎體注入量約2-4 mL，推注過程應(yīng)盡量在5分鐘內(nèi)完成，推注完畢待骨水泥結(jié)硬后拔針，并使用無菌敷料覆蓋針眼[4]。治療過程中記錄患者的各項(xiàng)生命體征，并了解患者術(shù)后疼痛緩解率，統(tǒng)計(jì)患者的治療有效率相關(guān)狀況。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察本組患者治療具體情況，統(tǒng)計(jì)患者治療結(jié)束后疼痛改善情況，疼痛分為完全消失、明顯緩解、無緩解三個(gè)等級(jí)，記錄患者的疼痛緩解率。使用滿意度調(diào)查問卷了解患者對(duì)本次治療的滿意情況，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，治療滿意度=（滿意+基本滿意）/總?cè)藬?shù)×100%[5]。

2 結(jié)果

研究組患者臨床治療效果顯著，患者術(shù)后10分鐘腰背疼痛、翻身困難等癥狀立即改善，本次治療患者疼痛完全消失58例，明顯緩解24例，無緩解0例，疼痛緩解率100%，患者對(duì)治療表示滿意62例，基本滿意20例，不滿意0例，患者對(duì)治療的滿意度達(dá)100%。

3 討論

老年人是骨質(zhì)疏松癥的常見患者，并且由于老年骨質(zhì)疏松患者骨量減低、骨強(qiáng)度下降、骨脆性增加等特點(diǎn)，往往更容易發(fā)生老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折是骨質(zhì)疏松癥中較為嚴(yán)重的后果之一，往往很難通過采用傳統(tǒng)外科手術(shù)治療，多采用臥床休息或者對(duì)癥處理等保守治療方式幫助改善患者的生活質(zhì)量，保守治療的效果也比較差[6]。而為了給老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者提供優(yōu)質(zhì)的治療，改善患者生活質(zhì)量水平，近年來運(yùn)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)的方式對(duì)患者進(jìn)行骨折治療的應(yīng)用日益增多。經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）是一種經(jīng)皮通過椎弓根或者椎弓根外向椎體推注骨水泥的治療方式，根據(jù)相關(guān)研究顯示，經(jīng)皮椎體成形術(shù)的應(yīng)用可以有效改善患者椎體的強(qiáng)度和穩(wěn)定性，能夠幫助增強(qiáng)椎體強(qiáng)度，緩解患者腰背痛癥狀，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[7]。而伴隨著經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療案例的不斷增加，關(guān)于這種微創(chuàng)脊椎外科治療骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的效果也日益被證實(shí)。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折能夠?yàn)榛颊咛峁└涌煽俊踩闹委煛＠夏旯琴|(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者大多存在著心、肺、內(nèi)分泌等疾病史，患者的身體健康情況不容樂觀，因此在為此類患者進(jìn)行骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折治療時(shí)，往往不推薦使用常規(guī)的外科手術(shù)治療，避免對(duì)患者身體健康造成其他不良影響，而選擇保守治療老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的治療效果往往不佳，這種情況下使用微創(chuàng)的經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療從治療有效率以及治療安全性方面來看具有更好的優(yōu)勢(shì)。經(jīng)皮椎體成形術(shù)主要通過穿刺針對(duì)患者椎弓根將骨水泥注入壓縮椎體，無需進(jìn)行大型的開放性手術(shù)治療，具有微創(chuàng)性，不容易增加患者身體的負(fù)擔(dān)[8]。并且經(jīng)皮椎體成形術(shù)中注入患者椎體內(nèi)的骨水泥具有增強(qiáng)椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性的作用，能夠穩(wěn)定患者椎體骨折狀況，骨水泥注入后的聚合熱量有利于降低患者疼痛感，一定程度上緩解了患者由于骨質(zhì)疏松性壓縮骨折導(dǎo)致的腰痛。在具體為老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者提供經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療時(shí)，可以結(jié)合X線片、MRI檢查等檢查方式進(jìn)一步確認(rèn)患者的骨折以及骨質(zhì)疏松情況，綜合內(nèi)科疾病治療等穩(wěn)定患者病情，在綜合性治療的過程中穩(wěn)定患者的病情，并進(jìn)一步的給患者提供更加可靠的經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療。現(xiàn)階段使用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折可以對(duì)急性椎體壓縮性骨折伴疼痛患者提供有效治療，腰椎壓縮、胸椎壓縮等椎體壓縮性骨折患者都能夠通過經(jīng)皮椎體成形術(shù)得到比較好的治療，緩解患者疼痛癥狀，糾正患者翻身難情況，并且顯著改善其生活質(zhì)量水平。

本次研究中，分析了研究組患者經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的效果，結(jié)果顯示，研究組患者臨床治療效果顯著，患者腰背疼痛、翻身困難等癥狀明顯改善，患者對(duì)治療的滿意度達(dá)100%。由上可知，經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折能夠幫助改善其臨床癥狀，起效快且療效顯著，患者對(duì)治療滿意度較高，臨床應(yīng)用效果良好。