探討老年糖尿病患者臨床流行病學特點

俞衍宏

（廣西岑溪市第三人民醫院，廣西 岑溪）

0 引言

隨著我國醫療水平的進步以及人們生活水平的提高，人口老齡化的程度也越來越深，老年人口規模越來越龐大，社會對于老年人群的健康和生活質量也越來越重視。糖尿病是我國最常見的慢性疾病之一，作為一種代謝性疾病在老年群體中有很高的發病率，糖尿病的發病主要與胰腺功能異常有關，胰島素分泌不足引發的血糖升高是該病的最主要特征[1]。糖尿病及其引發的多種并發癥會嚴重損害患者的健康，老年患者機體功能弱，加上飲食和生活習慣等因素的影響，導致糖尿病發病后對患者的影響更為惡劣，有很高的致殘和致死率[2]。糖尿病嚴重危害老年患者的健康和晚年生活質量，必須及早治療，但由于糖尿病癥狀不典型，起病隱匿，容易誤診漏診，耽誤老年患者的治療時機，因此，研究老年糖尿病患者的臨床流行病學特點，明確老年糖尿病的臨床表現以及并發癥情況，對實施有效的治療和改善患者預后意義重大[3]。本研究通過對36例老年糖尿病患者進行研究分析，探討其臨床流行病學特點，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院內科老年病區2016年6月至2019年6月收治的36例糖尿病患者。其中男性21例，女性15例，年齡 60～90歲，平均（74.62±2.41）歲；病程 3.5～17年，平均（7.81±2.06）年；入院空腹血糖 6.94～21.62 mmol/L，平均（12.33±3.29）mmol/L。所有患者均符合糖尿病的診斷標準，對本次研究知情并自愿參與，入院時生命特征正常，無精神疾病和認知障礙，無嚴重的肝腎疾病和心功能不全，無惡性腫瘤及其他嚴重原發性疾病。

1.2 臨床特點

參與本次研究的36例老年糖尿病患者，29例（80.56%）有明確的血糖不達標原因，其中飲食控制不合理7例（19.44%），運動不當4例（11.11%），未按時按量用藥18例（50.00%）；27例（75.00%）有明顯的臨床癥狀表現，其中“三多一少”11例（30.56%），視物模糊9例（25.00%），感覺減退10例（27.78%），睡眠障礙8例（22.22%）；31例（86.11%）有合并癥，其中高血壓22例（61.11%），高血脂14例（38.89%）；25例（69.44%）有并發癥，其中腦血管疾病12例（33.33%），冠心病9例（25.00%），糖尿病腎病2例（5.56%），下肢動脈病變6例（16.67%），單一并發癥4例（11.11%），合并2種及以上并發癥21例（58.33%）。

1.3 治療方法

所有患者均采用醫養結合的治療方式，指導患者合理飲食并鼓勵進行運動鍛煉，并根據患者的情況進行藥物治療，包括格列齊特、二甲雙胍、阿卡波糖，藥物治療療效較差的患者采用注射普通胰島素治療。

2 結果

老年糖尿病患者具有起病緩慢、發病隱匿、臨床不典型、并發癥多等特點，采用醫養結合的方式，應用格列齊特、二甲雙胍、阿卡波糖及普通胰島素進行治療后，36例患者中死亡2例，死亡率為5.56%。

3 討論

糖尿病是危害我國老年人群健康的主要慢性疾病之一，60歲以上的糖尿病患者稱為老年糖尿病患者，老年糖尿病可以在青中年期起病，也可以在老年期起病。糖尿病發病率和死亡率都很高，起病隱匿，病情復雜，常伴有多種合并癥和并發癥，治療難度大，目前還沒有完全治愈的方法，臨床治療多通過藥物配合飲食和運動進行血糖的控制[4]。對于老年糖尿病患者來說，糖尿病的威脅比年輕患者更大，早發現并積極治療對于改善老年糖尿病患者的預后有重要的意義，為此，明確糖尿病的臨床表現和流行病學特點就顯得十分重要。

在老年糖尿病發病初期，由于首發癥不典型，起病隱匿，加上老年群體身體機能下降，一些微小的癥狀容易被忽略，感到乏力、視力模糊等非特異性癥狀老年患者多不以為意，導致發病初期的漏診，耽誤病情[5]。并且許多老年糖尿病患者有高血壓、白內障、高血脂等疾病，這些合并癥的癥狀也容易與糖尿病混淆，導致許多老年糖尿病患者持續保持血糖升高的狀態，加重病情[6]。其次是老年糖尿病并發癥發生率高，且并發癥種類多。心腦血管疾病是老年糖尿病患者最常見的并發癥，且年齡越高，心腦血管疾病的發病率越高，很多老年糖尿病患者因為感染、停用胰島素、應用皮質激素、胃腸功能紊亂等因素誘發心腦血管疾病[7]。老年糖尿病患者如合并急性酮酸中毒和高滲性昏迷等，有很高的病死率。低血糖也是糖尿病患者容易出現的并發癥，許多老年患者病重后長期臥床休養，身體缺乏運動，加上長期使用降糖藥和胰島素，身體熱量攝入和供應均不足，出現低血糖的情況，而血糖降低會促進腎上腺素、皮質激素和胰高血糖素的分泌，反而會導致患者血糖反應性增高，十分不利于糖尿病的治療，患者在白天服用降糖藥物，極易在夜晚出現低血糖的情況，應加強重視[8]。除此之外，老年患者還容易合并各種感染性疾病，其中過量使用雙胍類藥物是誘發急性感染的重要因素，因此加強安全用藥對老年糖尿病患者十分重要。

綜上所述，老年糖尿病具有較高的發病率和死亡率，由于起病隱匿，病情復雜，治療難度大，糖尿病引發的多種并發癥對老年患者的危害極大，在治療過程中應注重合理用藥、健康飲食并加強運動鍛煉，積極調整心態，預防低血糖，從而安全有效地控制血糖。