富馬酸酮替芬分散片聯合白三烯受體拮抗劑治療喘息性支氣管炎患兒的療效評價

河南省許昌市立醫院（461000） 楊素敏

喘息性支氣管炎為常見呼吸系統疾病，兒童發病率較高，臨床癥狀以發熱、咳嗽等為主，若未及時治療，病情進展易形成慢性支氣管肺炎或哮喘，影響預后[1]。白三烯受體拮抗劑可抑制白三烯活性，緩解氣道平滑肌痙攣、氣道高反應性，改善臨床癥狀，但單獨應用對部分患兒效果欠佳。基于此，本研究對我院73例喘息性支氣管炎患兒進行回顧性分析，探討富馬酸酮替芬分散片聯合白三烯受體拮抗劑的應用效果。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究回顧性分析2018年10月～2019年11月我院喘息性支氣管炎患兒73例，將采用白三烯受體拮抗劑的35例患兒作為對照組，將在對照組基礎上加用富馬酸酮替芬分散片的38例患兒作為試驗組。均經特異性抗體檢測、X線片檢查及臨床確診為喘息性支氣管炎，符合用藥適應癥；排除合并胸廓急性者、近期應用過抗生素等相關藥物治療者、存在免疫缺陷者。對照組：男20例，女15例；年齡1～6歲，平均年齡（3.26±0.87） 歲；病程1～5d，平均病程（3.07±0.68） d。試驗組：男22例，女16例；年齡1～7歲，平均年齡（3.52±0.94） 歲；病程1～5d，平均病程（3.24±0.75） d。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05） 。

1.2 方法 兩組均予以常規治療，包括保持呼吸道通暢、吸氧、退熱、平喘解痙、化痰、抗感染等。對照組采用白三烯受體拮抗劑，孟魯司特鈉口服，每次5mg，每天1次。試驗組在對照組基礎上加用富馬酸酮替芬分散片，口服，每次1mg，每天2次。兩組均治療2周。

1.3 療效評估標準 顯效：治療3d后，臨床癥狀顯著緩解，X線胸片檢查肺部體征明顯減弱；緩解：治療7d后，臨床癥狀明顯緩解，X線胸片檢查肺部體征較治療前減輕；無效：未達上述標準。顯效、緩解計入總有效率。

1.4 觀察指標 療效；記錄對比兩組發熱、咳嗽、喘憋消失時間。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0分析，計量資料（±s） 表示，t檢驗，計數資料n（%） 表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 療效 試驗組顯效21例，緩解15例，無效2例；對照組顯效11例，緩解16例，無效8例。試驗組總有效率94.74%（36/38） 較對照組77.14%（27/35） 高（χ2=4.771，P=0.029） 。

2.2 癥狀改善時間 試驗組發熱消失時間（3.85±0.76） d、咳嗽消失時間（4.01±0.82） d、喘憋消失時間（4.57±0.96） d較對照組（4.71±0.80） d、（5.84±1.03） d、（6.28±1.12） d短（P＜0.05） 。

3 討論

孟魯司特鈉為臨床常用白三烯受體拮抗劑，可降低白三烯致炎作用，減輕氣道黏性分泌物，緩解患兒咳嗽、喘憋等癥狀。但該疾病具有易反復特點，單獨應用孟魯司特鈉無法達到臨床預期效果。富馬酸酮替芬分散片為抗變態反應藥物，能拮抗組胺和H1受體結合，終止過敏啟動過程，發揮較強抗過敏作用，有助于減輕咳嗽等機體癥狀；能抑制嗜酸性粒細胞、肥大細胞釋放，降低炎癥介質表達水平，拮抗炎癥效應[2]。同時，富馬酸酮替芬分散片也對白三烯具有拮抗作用，其與孟魯司特鈉聯用，可通過不同抗炎機制發揮協同作用，提高抗炎效果，抑制機體炎癥物質釋放，減輕炎性物質對呼吸道刺激，改善肺通氣，加快患兒恢復進程。本研究針對喘息性支氣管炎患兒采用富馬酸酮替芬分散片聯合白三烯受體拮抗劑治療，結果顯示，試驗組總有效率94.74%較對照組77.14%高（P＜0.05），提示該方案可提高療效。同時，本研究中試驗組發熱、咳嗽、喘憋消失時間較對照組短（P＜0.05），進一步證實二者聯合可縮短患兒臨床癥狀改善時間。此外，富馬酸酮替芬分散片主要通過肺、肝、腎等途徑排泄，不易透過血腦屏障，對中樞神經無明顯抑制作用，不良反應相對較低，具有用藥安全性。

綜上所述，富馬酸酮替芬分散片聯合白三烯受體拮抗劑治療喘息性支氣管炎患兒可提高療效，加快患兒癥狀改善。