環磷腺苷葡胺聯合酒石酸美托洛爾緩釋片治療擴張型心肌病患者的臨床療效

河南省南陽市第二人民醫院（473000） 高麗 欒一

擴張型心肌病（DCM） 是一種原因未明的原發性心肌疾病，給患者身心健康及日常生活帶來嚴重影響。目前，酒石酸美托洛爾緩釋片廣泛應用于DCM治療中，可抑制心室重構，改善、保護患者心功能，但其整體療效仍不盡理想。研究指出，環磷腺苷葡胺屬于非洋地黃類強心劑，具有正性肌力作用，可用于心肌病的輔助治療[1]。基于此，本研究選取我院90例DCM患者，分組探究環磷腺苷葡胺聯合酒石酸美托洛爾緩釋片治療DCM的療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院90例DCM患者（2019年1月～2019年9月期間收治），患者知曉本研究，已簽署同意書，排除合并風濕性心臟病、心力衰竭等其他類型心臟病，對本研究藥物過敏、惡性腫瘤、傳染性疾病、嚴重消化系統疾病及精神系統疾病等患者。隨機數字表法分為兩組，各45例。其中對照組女18例，男27例；心功能NYHA分級：12例Ⅱ級，26例Ⅲ級，7例Ⅳ級；年齡39～65歲，平均（54.79±5.10） 歲。研究組女20例，男25例；心功能NYHA分級：11例Ⅱ級，25例Ⅲ級，9例Ⅳ級；年齡40～67歲，平均（55.81±5.59） 歲。兩組年齡、心功能NYHA分級及性別對比，均無顯著差異（P＞0.05） 。

1.2 方法 兩組入院后均給予利尿、強心、靜休等常規治療，于此基礎上，給予對照組酒石酸美托洛爾緩釋片治療，口服用藥，初始劑量6.25mg/次，隨后每隔2周增加1倍藥量，最大劑量25mg/次，均為2次/d。給予研究組環磷腺苷葡胺聯合酒石酸美托洛爾緩釋片治療，酒石酸美托洛爾緩釋片用法用量同對照組，120mg環磷腺苷葡胺與250ml0.9%氯化鈉溶液充分混合后靜脈滴注，1次/d。兩組均持續治療2個月。

1.3 觀察指標 兩組療效，治療結束后評估：顯效：左心室射血分數（LVEF） 提高≥20%，心功能分級改善≥2級；有效：LVEF提高10%～19%，心功能分級改善1級；無效：未達以上標準；（顯效+有效） /45×100%=總有效率；兩組不良反應（疲乏、眩暈、惡心、心悸） 發生率。

1.4 統計學方法 數據處理采用SPSS22.0軟件，計數資料以n(%)表示、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 對比兩組治療總有效率，研究組（93.33%） 較對照組（77.78%） 高（P＜0.05） 。

2.2 不良反應 治療期間，研究組發生疲乏2例，眩暈1例，惡心1例，心悸1例，總發生率為11.11%（5/45） ；對照組發生疲乏1例，眩暈1例，惡心1例，總發生率為6.67%（3/45） ；兩組對比無顯著差異（χ2=0.137，P=0.711），且均為輕微反應，未對治療造成明顯影響。

3 討論

酒石酸美托洛爾緩釋片屬于β受體阻滯劑，對心肌細胞的β受體有較大選擇性，可降低心肌收縮力，減慢心率，并增大心肌有效血流量，改善心肌細胞代謝，且能阻斷過度激活的神經內分泌系統，發揮保護心功能作用，治療DCM的療效良好。但仍有部分患者獲益欠佳。有研究指出，環磷腺苷葡胺在改善心功能方面具有良好的輔助效果[2]。基于此，本研究將環磷腺苷葡胺與酒石酸美托洛爾緩釋片聯合應用于研究組DCM患者，持續治療2個月后發現，研究組治療總有效率高達93.33%，高于對照組的77.78%。環磷腺苷葡胺可促進心肌組織的氧化磷酸化作用增強，提高心肌細胞內環磷酸腺苷濃度，促進鈣離子內流，提高心肌細胞內的鈣離子濃度，從而增加心肌收縮力，改善心臟泵血功能，同時可改善心肌細胞代謝及竇房結P細胞功能，發揮保護心功能的作用，與酒石酸美托洛爾緩釋片聯合可發揮協同作用，提高療效。此外本研究還發現，環磷腺苷葡胺聯合酒石酸美托洛爾緩釋片未明顯增加藥物不良反應，且不良反應均為輕微反應，表明二者聯合治療DCM具有一定安全性。

綜上可知，聯合應用環磷腺苷葡胺與酒石酸美托洛爾緩釋片治療DCM，能顯著提高治療效果，且具有一定安全性，具有較高臨床推廣價值。