前瞻性細節化護理模式在老年股骨粗隆間骨折患者術后的應用

河南省濮陽縣人民醫院（457100） 董艷飛

老年人身體機能逐漸下降，常出現骨質疏松、自愈能力降低、反應遲緩等問題，當受到外力侵入時，易導致骨折。股骨粗隆間骨折為常見致殘性病變，在老年群體中發病率較高，嚴重降低患者日常生活質量。手術治療為臨床常用、有效的治療方案，治療效果確切，但老年人受到機體機能退化影響，術后并發癥較高。研究顯示，給予老年股骨粗隆間骨折患者有效的護理干預，可緩解術后疼痛，減少并發癥，縮短臥床時間，提高患者生活質量[1]。基于此，本研究選取我院老年股骨粗隆間骨折術后患者97例，旨在分析前瞻性細節化護理模式的應用效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年6月～2019年10月老年股骨粗隆間骨折術后患者97例，將2018年6月～2019年1月47例作為對照組：男27例，女20例，年齡61～83歲，平均（72.16±5.08） 歲，骨折原因：摔傷19例，車禍21例，其他7例；將2019年2月～2019年10月50例作為觀察組：男29例，女21例，年齡61～84歲，平均（73.84±4.93） 歲，骨折原因：摔傷20例，車禍23例，其他7例。兩組一般資料（性別、年齡、骨折原因） 均衡可比（P＞0.05） 。

1.2 方法 兩組均接受閉合復位股骨近端防旋髓內釘內固定術治療。對照組接受常規護理干預，包括術后觀察、術后用藥等基礎護理。觀察組接受常規+前瞻性細節化護理模式干預，常規護理干預同對照組，前瞻性細節化護理模式如下。①入院后，根據患者臨床表現、檢查結果、病情程度等進行全面評估，明確需重點關注的對象，制定全面的護理方案，根據醫護人員特長，明確分工，并對其進行全面培訓，提高應變能力、服務水平，防范突發事件。②強化術后細節護理。加強與患者的溝通交流，對患者進行術后健康知識教育，如加大術后褥瘡等預防知識的宣傳力度，幫助患者翻身并保持臀部、背部清潔干燥，還可為有條件的患者提供氣墊床，并按時清潔，1次/d，確保床鋪無褶皺、干燥，降低褥瘡發生風險；指導家屬、患者培養正確的生活習慣，監督其康復訓練情況，如床上活動，幫助患者被動活動腿部、足部，囑咐家屬督促患者主動進行床上康復活動；使用便盆時需抬高臀部，保持皮膚干燥、衛生，完畢后需進行擦洗、清潔護理；指導家屬學習穴位按摩等護理方法，并每日實施1～2次；加強營養指導，保證患者合理、科學、全面膳食。兩組均持續干預至患者出院。

1.3 觀察指標 ①并發癥發生率，包括褥瘡、下肢靜脈血栓、便秘等。②住院時間。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料（住院時間） 以(±s)表示，t檢驗，計數資料（并發癥發生率） 以n（%） 表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率 與對照組的19.15%（9/47） 對比，觀察組并發癥發生率4.00%（2/50） 較低（P＜0.05） 。

2.2 住院時間 觀察組住院時間為（9.84±1.52） d，對照組住院時間為（14.79±2.03） d。與對照組對比，觀察組住院時間較短（t=13.648，P＜0.001） 。

3 討論

前瞻性細節化護理為預見能力強、可準確評估患者行為、心理方式，并在此基礎上實施系統、全面、細節等護理方案，同時持續優化護理服務內容、提升服務內涵，更好地滿足患者護理需求的新型護理措施[2]。本研究結果顯示，觀察組并發癥發生率低于對照組，住院時間短于對照組（P＜0.05），提示，老年股骨粗隆間骨折患者術后接受前瞻性細節化護理干預，能有效減少并發癥，縮短住院時間。通過加強術后健康知識教育，為患者提供氣墊床、翻身等護理服務，能有效降低褥瘡發生風險；幫助監督患者進行被動、主動康復訓練（活動腿部、足部，穴位按摩等），可有效增加下肢活動力度，預防下肢靜脈血栓；還為患者提供全面的膳食指導，能提高其均衡營養攝入水平，促使患者提高抵抗力，縮短康復進程。

綜上所述，老年股骨粗隆間骨折患者術后接受前瞻性細節化護理干預，能有效減少并發癥，縮短住院時間。