分娩球聯合導樂一對一陪伴對順產初產婦產程活躍期疼痛程度的影響

河南省長葛市人民醫院（461500） 魏亞琳

分娩是育齡女性的一個自然生理過程，但是對于初產婦來說，首次分娩缺少分娩經驗，對分娩過程出現的疼痛感表現更強烈，分娩鎮痛可有效減輕產婦痛苦，確保子宮血液供給，也避免出現胎兒宮內窘迫的不良妊娠結局。面對常規藥物鎮痛可能對母嬰健康產生的嚴重不良反應，通過分娩球實施助產訓練，安全、有效減少第一產程活躍期疼痛。面對初產婦的心理需求，在實施分娩過程中利用助產士實施導樂一對一陪伴，促進分娩的順利進行。現就分娩球聯合導樂一對一陪伴應用在順產初產婦中的效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料 所有資料通過倫理委員會審核后，納入我院在2018年9月～2019年9月期間的116例初產婦為研究對象，通過隨機分配方式均分成甲組、乙組，甲組產婦年齡22～34歲，中位年齡（27.49±3.73） 歲，孕周37～41周，中位孕周（39.48±1.36） 周，乙組產婦年齡23～33歲，中位年齡（27.42±3.77） 歲，孕周37～42周，中位孕周（39.52±1.34） 周，對比甲組與乙組基線資料未見統計差異（P＞0.05），適宜比較。納入標準：所選擇對象均為順產、單胎初產婦，愿意配合研究；所有初產婦沒有嚴重子癇、糖尿病等妊娠期并發癥。

1.2 方法 乙組產婦做常規護理，產婦在進入產房后監控心跳、脈搏及血壓體征，并指導產婦選擇合適體位，不做鎮痛干預，配合呼吸實施分娩，在順利分娩后將產婦送回病房。甲組產婦做分娩球聯合導樂一對一陪伴，①組建導樂小組，選取有經驗、表達能力強的助產士為組員，共同學習導樂教育；②實施措施，為每位產婦選擇合適的助產士實施一對一導樂陪伴，由助產士為產婦講解生產各階段特點及分娩球助產的優勢，后根據產婦的身高、體重選取合適尺寸的分娩球，指導產婦利用分娩球練習，產婦保持雙腿與肩同寬，產婦雙手抱球下蹲，直至宮口開至2cm，出現規律宮縮，助產士陪伴產婦在第一產程保持體力，多飲水，以溫水盆緩解疼痛，第一產程晚期指導產婦配合分娩球助產呼吸，改變體位，為產婦按摩腰骶緩解疼痛，在后續產程中鼓勵產婦繼續努力，保持體力，直至順利娩出；③產后護理，做好新生兒清潔工作，協助產婦多飲水，及時排尿，并通過積極、正向交談緩解產婦的憂郁狀態，指導產婦做好新生兒照護工作。

1.3 觀察指標及療效標準 觀察產婦的產程，記錄第一產程、第二產程及第三產程時間。觀察產婦在產程活躍期的疼痛程度，利用視覺模擬評分（0～10分） 評價，分值越高產婦的疼痛感越強烈。

1.4 統計學方法 借助統計學軟件SPSS19.0處理數據，將計量資料（±s） 進行t檢驗，將計數資料率（%） 進行X2檢驗，P＜0.05為數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的產程 甲組第一產程（443.39±37.64） min、第二產程（48.31±4.75） min及第三產程（9.75±1.0 6） min時間均較乙組（539.45±45.82） min、（60.22±5.61） min、（12.44±1.13） min短，差異均有統計學意義（P＜0.05） 。

2.2 兩組產婦產程活躍期疼痛程度 甲組產婦活躍期疼痛評分（6.21±0.73） 分，乙組產婦活躍期疼痛評分（7.84±0.95） 分，差異有統計學意義（t=10.361，P＜0.001） 。

3 討論

分娩球聯合導樂一對一陪伴的護理模式對于初產婦來說，借助分娩球助產，以抱、靠、滾等動作擺動盆腔，放松盆底肌肉，減少宮縮的疼痛感，同時借助分娩球坐位，誘發反射性宮縮，促進產程，配合助產士導樂一對一陪伴，以產婦為護理中心，為每位產婦提供個體化、人性化、全方位化的護理服務，協助產婦順利實施分娩活動[1]。將分娩球聯合導樂一對一陪伴應用在順產初產婦中的研究結果表明，患者的產程時間明顯縮短，患者的產程活躍期疼痛感更低。分娩球幫助訓練盆底肌群力量、彈性與耐力，誘導骨盆與股髂持續變化，明顯減輕產程活躍期疼痛感，在助產士導樂一對一陪伴下，從生理、心理、情感三方面給予產婦全方位支持，滿足產婦的多元化需要，為患者提高周到的護理服務，促進順產過程的進行[2]。

因此，分娩球聯合導樂一對一陪伴有效緩解順產初產婦產程活躍期疼痛，促進產程進展。