護理質量持續改進對下肢動脈硬化閉塞癥患者預后的影響觀察

河南省濮陽市安陽地區醫院（455000） 李波

下肢動脈硬化閉塞癥作為臨床上一種常見的血管病癥，是造成下肢截肢的重要因素，占截肢患者的40%～60%，主要是受動脈粥樣硬化累及所致的動脈狹窄、閉塞，進而出現肢體缺血癥狀，使得患者表現為肢體溫度偏低，伴隨有麻木、靜息痛，嚴重患者出現皮膚潰爛，影響患者的正常生活[1]。臨床上多采用介入手術治療，但是疾病造成患者生理和心理壓力比較大，不利于病情發展。為進一步改善患者的治療體驗，實施質量持續改進護理措施，幫助患者提高生活質量。現就護理質量持續改進應用在下肢動脈硬化閉塞癥患者中的效果詳細研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料 所有臨床資料符合倫理規定，取例患者為我院在2018年2月～2019年9月時間內收治的130例下肢動脈硬化閉塞癥患者并隨機分兩組，各65例。試驗組男38例，女27例，年齡53～77歲，平均（60.75±5.67） 歲，病程5個月～5年，平均（2.72±0.43） 年；參照組男37例，女28例，年齡55～73歲，平均（60.82±5.61） 歲，病程6個月～4年，平均（2.77±0.36） 年，比較試驗組與參照組的基線資料不具統計學差異（P＞0.05），可比較。納入標準：所選取患者均符合下肢動脈硬化閉塞癥診療指南，且愿意配合研究。排除標準：自身伴有惡性血液、腫瘤疾病患者；伴有嚴重精神疾病史患者。

1.2 護理方法 參照組患者圍繞下肢動脈硬化閉塞癥治療做常規護理干預，配合健康指導和宣教。試驗組患者做護理質量持續改進，①成立護理質量改進小組，在護士長的帶領下選取護理人員若干成立護理質量改進小組，定期開展會議總結、分析、討論病例，明確護理工作；②強化護理質量改進觀念，加強護理質量改進小組成員對患者治療并發癥風險防控意識，并結合崗位負責制和小組負責制，記錄每日護理內容，定期培訓組員護理內容；③具體護理措施，組員對患者實施動態管理，基礎疾病與高危因素結合分級管理患者，根據不良事件發生風險系數做高、中、低三檔風險規劃，分別放置床頭紅色、橙色、黃色標識，提醒護理人員關注程度，所有患者配合身體和疼痛護理，確保患者舒適度；④持續改進，不斷優化，組長定期對組員護理工作做查漏補缺，并及時解決護理過程中出現的問題，循序漸進，逐步優化護理內容，為患者提供優質護理服務。

1.3 觀察指標及療效標準 根據自制的調查問卷評價患者的患肢功能，分為優（＞85分） 、良（70～85分） 、中（60～69分） 、差（＜60分），優良率=（優+良） /例數×100%，分值越高患者的下肢功能恢復越好。根據生活質量量表評價患者的生活質量，分值越高表明患者的生活質量越高。

1.4 統計學方法 通過統計學軟件SPSS18.0處理數據，計量資料、計數資料分別以（±s） 、例（%） 表示，做t檢驗、X2檢驗，P＜0.05為數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的患肢康復情況 試驗組患肢康復優良率（75.38%） 高于參照組（58.46%），差異有統計學意義（P＜0.05） 。

2.2 兩組患者的生活質量情況 干預后，試驗組患者生活質量評分（79.67±5.49） 分高于參照組（73.18±5.75） 分，差異有統計學意義（t=6.582，P＜0.05） 。

3 討論

護理質量持續改進以全面質量管理為發展基礎，以不斷提升服務內容和服務水平為目的，通過優化護理措施，很大程度上增強護理工作的計劃性與預見性，提升護理服務的質量[2]。將護理質量持續改進應用在下肢動脈硬化閉塞癥患者中的研究結果表明，患者的患肢功能改善更明顯，患者的整體生活質量更高。針對影響下肢動脈硬化閉塞癥患者護理質量的因素主要分為兩方面，一方面是護理人員相關知識儲備不足，無法順暢地同患者及家屬溝通，另一方面是患者依從性差，沒有認識到護理工作的重要性，落實護理措施，對此，持續質量改進應用在下肢動脈硬化閉塞癥患者中，通過發現問題、分析問題、實踐的循環，改進護理質量，在全面質量管理基礎上更注意細節、過程，及時發現問題并處理，前瞻性預防問題朝向惡化趨勢發展，為患者提供更為優質、人性化的護理干預，促進整體護理質量提高。

綜上所述，護理質量持續改進能促進下肢動脈硬化閉塞癥患者患肢功能康復，提升患者整體生活質量。