個案管理在慢性腎臟病患者護理中的應用效果觀察

楊愛貞

（廣西百色田林縣人民醫院，廣西 百色 533300）

臨床分析慢性腎臟病患者，病情容易反復發作且預后效果較差，患者容易殘疾，可表現慢性腎臟結構改變、腎臟功能障礙以及下降腎小球濾過率，為了對患者生命進行有效挽救，臨床利用血液透析治療對患者體內毒素進行有效清除[1]，但是容易出現多種并發癥，為了解決這一問題，臨床上提出了有效護理本病患者的相關理念。本組選擇42例患者，綜合分析了個案管理慢性腎臟病患者的效果。

1 資料及方法

1.1 資料

從我院2018年1月至12月選擇42例慢性腎臟病患者臨床資料進行研究，知情，自愿，分組依據是護理方式不同，觀察組各項數據：21例，男女是11例、10例，年齡區間48歲至69歲，中位56.5歲，對照組各項數據：21例，男女是12例、9例，年齡區間47歲至68歲，中位56.0歲。比較二組患者資料，無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規管理：為患者提供用藥指導、心理干預、健康宣教等護理干預，在患者出院前1d開展出院指導，將健康知識卡片發放，告知患者相關護理知識。

觀察組予以個案管理：（1）將個案管理師科學選擇，每月，做好2次專業知識培訓，對于每一位醫務人員來說，均應對個案管理相關內容進行充分掌握，對疾病相關問題以及解決措施進行充分了解。（2）構建溝通平臺，具體包括QQ、微信、微博等，后期患者可利用以上聯系方式進行咨詢，構建個案管理手冊，建立隨訪日志，對患者健康教育資料進行完善，確保資料完整。（3）確診患者病情后，開展6個月隨訪，在治療后第1周、第1個月、第3個月、第6個月，開展個案管理干預工作，利用上門訪視以及電話隨訪，全程跟蹤6個月，對患者出院返回社區期間信息進行了解，對于個案管理師來說，保持手機24h開機，鼓勵理解能力較強患者利用微信、QQ等途徑，對信息進行咨詢。（4）利用一對一健康教育，在整個治療過程中，為患者提供專業化、個體化全程服務[2]，具體包括四個步驟，確定患者病情后，個案管理師應根據納入以及排除標準，對個案內容進行確定。積極主動聯系患者家屬，為患者及其家屬介紹個案管理相關知識，獲取同意后，對患者相關資料進行收集，對針對性管理方案進行擬定。為了確保順利擬定治療方案，應與營養師、患者家屬、醫生對患者進行共同評估，對患者資料進行共同分析。對于個案管理師來說，應將各項護理計劃履行，對各自護士工作量以及任務進行分配，促進工作合理安排。另外，個案管理師還需要根據計劃，將護理管理工作完成，評價以及評估護理工作，將當前護理工作中不足之處及時找出，根據全面評估結果，運用自身經驗，對改進方案進行相應擬定，針對患者不同情況，為患者提供相應護理指導[3]。

1.3 統計學差異

整體分析患者計量資料（t檢驗）、計數資料（x2檢驗），參照SPSS 20.0統計軟件包，（均數±標準差）、率是表現形式，P＜0.05，統計學意義存在。

2 結 果

與對照組進行數據對比，明顯改善了觀察組各項臨床數據，具體包括腎功能指標、再次入院發生率、滿意度、意外事件發生率，P＜0.05。

觀察組中，CysC、BUN、SCr分別是（3.61 0.51）mg/L、（10.35 1.51）mmol/L、（368.66 28.66）umol/L，對照組中，依次是（4.52 0.32）mg/L、（12.54 1.61）mmol/L、（486.55 21.08）umol/L，t=6.9262，4.5466，15.1848。

觀察組中，再次入院發生率、滿意度、意外事件發生率分別是0.00%（0/21）、95.28%（20/21）、4.76%（1/21），對照組中，數據依次是23.80%（5/21）、66.66%（14/21）、33.33%（7/21），x2=5.6757，5.5588，5.5588。

3 討 論

臨床實踐證實，在慢性腎臟病患者護理過程中應用個案管理，臨床任可度較高，高效可行，可取得理想臨床護理效果。選擇個案管理師科學條件如下：本科以上學歷；協調能力、表達能力、溝通能力均良好[4]；具備較強業務技術；有一定心理學、社會學、腎臟病學知識等；責任護士工作經歷1年以上以及腎臟科工作經驗3年以上，屬于腎臟病專科護士。以上條件，可確保患者獲得專業護理服務，促使個案管理各項措施積極落實。

實驗結果：明顯改善了觀察組各項臨床數據，具體包括腎功能指標、再次入院發生率、滿意度、意外事件發生率。

綜合以上，在慢性腎臟病患者護理過程中應用個案管理的護理效果較為理想，能夠促進患者明顯改善腎功能指標、再次入院發生率、滿意度、意外事件發生率，值得推廣。