馮志榮從肺脾腎養生經驗析要

葉靈蘭，劉建材，鄭涵尹，李傳芬

(自貢市中醫醫院，四川 自貢)

0 引言

馮志榮(以下簡稱馮老)是第二批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，四川省第二屆十大名中醫，終身享受國務院特殊津貼專家。馮老從事中醫內科臨床工作50 余年，精研醫理，囊括百家，診治經驗極為豐富。馮老對中醫“治未病”思想領悟頗深，提倡“攝養于無疾之先”，注重通過日常養生方法達到預防疾病，延年益壽的目的。現將馮老從肺脾腎養生經驗整理如下。

1 理論基礎

1.1 腎與養生

《素問·上古天真論》曰：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之?！蹦I為先天之本，主藏先天之精及五臟六腑之精，而腎精為人體生命之基本物質。腎精化陰則可生陰血、精髓、津液以潤養形體與臟腑；腎精化陽可生氣生陽，以行溫養與氣化之功，推動臟腑功能，為臟腑氣化之源。腎中所藏之精氣具有促進機體生長、發育、生殖，調節機體代謝和生理功能的作用。腎中精氣充足，則精力充沛，思維敏捷，耳聰目明，發黑齒堅，筋骨強健，抗病能力強，不易患病，不易衰老；腎中精氣虧虛，則形衰神疲，反應遲鈍，耳目失聰，骨減髓消，發白齒落，腰膝酸軟，生理代謝功能減退，各種疾病接踵而至，并且遷延不愈，自然容易衰老。有學者通過對腎藏精與衰老各方面(干細胞、內分泌、自由基、免疫功能等)的研究，發現在這動態的生理病理變化過程中，腎藏精為物質基礎，腎虛漸虧為病機核心[1]?？梢?，腎中精氣是決定人體衰老，壽命長短的根本原因。

1.2 肺與養生

肺主氣，司呼吸，肺通過吸入自然之清氣，呼出人體之濁氣，實現人體與自然的氣體交換，同時通過動態的呼吸運動調整一身之氣的運行，并且通過主治節、朝百脈的功能將精微物質敷布全身。肺主氣的功能正常，氣道通暢，則呼吸調勻，語言有力，皮膚飽滿而潤澤。若肺臟功能失常，則呼吸不暢，氣機失調，語聲低微，皮膚干枯不潤，同時影響其他臟腑功能的發揮。又因肺為嬌臟，直接與外界接觸，極易受損，長時間肺臟虛損也會加速衰老的進程[2]。正如清代名醫江筆花所言：“肺氣之衰旺，關乎壽命之短長?！?/p>

1.3 脾與養生

脾主運化，為氣血生化之源。飲食水谷經口入于胃，再經過脾胃的運化，轉變為人體所需的氣血津液等精微物質，滋養五臟六腑，充實先天腎精。同時將代謝產生的水濕糟粕排出體外。脾胃運化有力，則面色紅潤，神清氣足，肌肉豐滿，四肢有力，五臟六腑各司其職，元氣充足，百病不生。脾胃運化失職，則面色萎黃、氣短神疲，肌肉萎縮、四肢無力，五臟六腑失于濡養，元氣不足，百病由生。脾胃健運是長壽與否之根本[3]，在養生、防治疾病過程中起著非常重要的作用，歷來深受醫家的重視[4]。

2 養生方法

2.1 節勞固腎

《攝生三要·聚精》云：“精成于血，不獨房室之交損吾之精，凡日用損之事，皆當深戒。如目勞于視則血以視耗，耳勞于聽則血以聽耗，心勞于思則血以思耗，吾隨事而節之，則血得其養而與日俱積矣，是故貴節勞?！蹦I中所藏精氣，為先天之精，不可再生，最宜固密。馮老認出不僅縱欲過度可以損耗腎精，其他不良的生活習慣也可間接慢性消耗腎精。如勞心勞力過度，也會暗耗腎精；過服溫補壯陽之藥或嗜食辛辣厚味、恣意飲酒，也會引動相火，戕伐腎精。所謂“五臟之傷，窮必及腎”，所以過度勞心勞力、房事不節、食飲無度等，都可能直接或間接地損傷五臟真氣，最終消耗腎精，使人衰老加速，容易患病，不利于延年益壽。所以，人想要健康長壽，必須從護腎固精做起，從日常生活習慣做起。每天合理安排作息時間，不過度勞累，不急功近利。

2.2 飲食養脾

脾胃功能正常，既能保證五臟六腑的營養供給，維持各種生理機能，使人不易過早衰老，也能使元氣充足，抗邪有力，不易患病，故養護脾胃對人體健康長壽具有重要意義[5]。馮老非常注重通過飲食調養脾胃，增進健康。馮老認為，日常飲食應注意兩個方面。一是食物品種要多樣化?！端貑枴げ貧夥〞r論》所謂“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充。氣味合而服之，以補精益氣”。食物種類要多種多樣，不挑食偏食，葷素搭配、粗細糧搭配，營養衛生，易于消化。年老體虛之人可根據氣血陰陽的虧虛，選擇一些具有偏性的食物進行食補。二是進食要有所節制。李東垣早已提出“飲食自倍”、“饑飽不時”則損傷脾胃。現代社會食物種類豐富多樣，人們往往經不住美食的誘惑，貪飲嗜食，恣飲損傷脾胃，古人所言飲食無度的現象在當代社會有過之而無不及。除此之外，如營養素攝入過多，食用不潔食物、有毒之物，或因環境污染造成飲水、食物中含不利人體健康的因素增多等等都會損傷脾胃[6]。因此，按照固定的時間有規律的進食，飲食適量，不過饑過飽、溫度適宜是飲食養生的基本原則[7]。三是不能盲目的服用各種“保健品”、“營養品”。目前，在實際生活中對于養生存在很大誤區，常服用各種保健品，盲從于保健品的宣傳功效，聽從保健品銷售人員不正確的指導，有時不但起不到保健效果，反而損害了身體[8]。

2.3 運動理肺

中醫身體觀參考自然界的運行規律，肯定了運動對于人體健康的重要性，但在如何運動、何時運動和以何種形式運動等方面，則對運動養生提出了具體而嚴苛的要求[9]。運動要把握適度的原則，運動負荷太小，達不到疏通氣血，調動身體機能的作用。運動負荷過大，又會給身體組織、器官帶來損傷，適得其反。只有適度的運動才能促進全身血液循環，加快新陳代謝，增強體質，延緩衰老。馮老認為運動必須結合自身的實際情況，以全身氣血通暢，微微汗出，不覺疲倦為度。五禽戲、太極拳、八段錦、易筋經、散步都是很好的動靜結合的運動養生方法[10]，郊游、踏青、遠足等戶外活動受到人們的青睞[11]。這些其運動強度不大，并且強調“調息”，通過調整呼吸，使一身氣機調和，五臟元真通暢，可以從多方面起到強身健體，養生防病的作用。另外，現代空氣質量令人堪憂，肺又為嬌臟，直接與外界接觸，運動時極易受損，故應選擇草木茂盛，空氣清新的地方進行養生運動。

3 養生藥方

自古至今，無疾而終者少之又少，故運用藥物延緩衰老，預防疾病的歷史源遠流長[12]。當代名老中醫對養生藥方進行了大量的探索[13]。馮老基于以上先后天之本的理論基礎，提出了制訂養生藥方的三個原則：一、服用的群體為老年，或早衰體弱者，其功效應以培本固元，調和氣血為主。二、所用藥物藥性不宜大苦大寒，大辛大熱，且無毒副作用，以保證服用的安全性。三、為使服用、儲存方便，最好選擇丸、散、膏等劑型，為保證口感，所用之品最好亦食亦藥，氣味純正。在上述原則的指導下，馮老通過多年探索，研制出既能增強人體活力，又能延緩衰老的“維君康蜜丸”，用于養生保健。藥物組成：黃芪20g、黨參10g、黑芝麻5g、核桃仁5g，煉蜜為丸，每丸重約10g。功效：健脾益肺，補腎填精，調和氣血。適應人群：用于年老體衰癥見神疲懶言，心悸失眠，腰及四肢倦痛，頭暈耳鳴，夜尿過頻者。注意事項：感冒時暫緩服用。方中黃芪味甘，性溫，歸肺、脾經。補益肺脾，大建中氣，益衛固表，既可培補元氣，充實先天，又可防止病邪入侵，阻止疾病傳變，促進疾病的恢復。黨參甘平，歸肺脾經，健脾益肺，養血生津。脾胃健運則氣血精微化生有源，腎中精氣則可源源不斷的得到滋養。黑芝麻味甘，性平，歸肝、腎、大腸經。具有滋補肝腎，益精血的功效，通過滋補肝腎精血，濡養五臟，強筋健骨。核桃仁味甘、性溫，歸腎、肺、大腸經。補腎，溫肺，填精益髓，顧護先天之本。全方甘而微溫，補而不膩，肺脾腎同調，精氣血兼顧，通過調理后天充實先天。并且所用之品亦食亦藥，氣香味甘，服用方便，適合長期使用。現代藥理研究發現，具有抗疲勞和抗衰老作用的中藥，藥性以平性和溫性為主，藥味以甘味和苦味為主，化學成分中，黃酮類和糖類出現頻數最高[14]。馮老的養生藥方中黃芪含有黃芪皂苷類、多糖類、黃酮類物質及多種氨基酸和硒、硅、鈷、鉬等微量元素，以及其他多種化學成分[15]。黃芪可以抑制脂質過氧化過程，減少脂質過氧化產物血清丙二醛的生成，進而減少心肌組織脂褐素在體內的形成和蓄積，從而發揮一定的抗衰老作用[16]。黨參可通過清除自由基抗氧化，抑制神經細胞凋亡，增強免疫功能等多途徑發揮抗衰老作用[17]。

《素問·上古天真論》曰：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”?！暗馈奔词侵嗅t的養生之道。馮老的養生之道以保養先天腎精為根本，后天脾肺為基礎，養生之法涉及日常生活的各個方面。只要懂得這些養生基本原則和方法，并身體力行，持之以恒，就一定能健康長壽，盡終天年。