預見性護理干預對長期住院男性精神分裂癥患者自傷行為及NOSIE評分的影響

河南省駐馬店市第二人民醫院（463000）郭艷平

精神分裂癥主要特征為基本個性改變、精神活動與環境不協調等，患者需終身接受治療，以促進其行為改善[1]。此外，由于精神分裂癥患者行為、情感與思維分裂，常會出現自傷、自殺等不良行為[2]。因此實施有效治療的同時配合科學護理管理具有重要意義。鑒于此，本研究選取86例長期住院男性精神分裂癥患者，探討預見性護理干預的應用價值。詳情報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院86例長期住院男性精神分裂癥患者（2017年5月～2019年9月），2017年5月～2018年7月實施常規護理的40例患者為常規組，2018年8月～2019年9月在常規組基礎上實施預見性護理干預的46例患者為實驗組。實驗組：年齡36～62歲，平均（49.78±5.29）歲；常規組：年齡34～64歲，平均（51.33±4.85）歲。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 常規組予以常規護理，包括加強病房環境管理，定時開窗通風；加強生活能力訓練、用藥與飲食指導及個人衛生護理管理。實驗組基于常規組予以預見性護理干預：①主動評估。入院后對患者精神障礙程度進行評估，通過語言交談、身體接觸觀察患者情緒穩定程度及對住院治療的態度，同時通過入院全面體檢觀察患者軀體有無外傷，并通過動機訪談加強與家屬溝通交流，詢問患者是否存在自傷，甚至自殺行為，以便分析患者自傷、自殺行為發生潛在可能性。②認知宣導。主動與患者面對面溝通交流，注意語言親切、和藹、溫柔。運用同理心，尊重患者與正常人群的不同，并利用案例分享、病友同伴教育模式，緩解患者不安情緒，逐步轉變其放棄治療、自殘等行為，提高其治療積極性。③加強病房巡視。對存在自傷、自殺等高危行為患者實施分離管理，保持病房安靜、整潔、溫馨，實施24h無間斷監視，同時重視玻璃碎片、打火機、剪刀等危險品或利器收檢工作，杜絕危險品被帶入病房，消除高危因素。

1.3 觀察指標 ①統計兩組自傷及自殺行為發生率。②以護士用住院患者觀察量表（NOSIE）從遲緩、抑郁、精神病表現、激惹、個人整潔、社會興趣、社會能力7個維度對干預前后進行評估，其中前4個維度為消極因素，得分與行為障礙呈負相關，后3個維度為積極因素，得分與行為障礙呈正相關。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（）表示、t檢驗，計數資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自傷及自殺行為發生率 實驗組出現1例自傷；常規組出現5例自傷，3例自殺。實驗組自傷及自殺行為發生率2.17%（1/46）低于常規組20.00%（8/40）（χ2=5.478，P=0.019）。

2.2 NOSIE評分 兩組干預前積極因素、消極因素評分比較無顯著差異（P＞0.05）；實驗組干預后積極因素評分（79.25±16.40）高于常規組的（68.82±19.03），消極因素評分（13.63±4.64）低于常規組（20.80±5.92）（P＜0.05）。

3 討論

本研究結果顯示，實驗組自傷及自殺行為發生率2.17%低于常規組20.00%，且干預后積極因素評分高于常規組，消極因素評分低于常規組（P＜0.05）。提示預見性護理干預能減輕長期住院男性精神分裂癥患者行為障礙，減少自傷及自殺行為。原因考慮為：預見性護理干預通過語言交談、身體接觸、家屬溝通及全面檢查等了解患者既往有無自傷或自殺行為，及時分析患者發生潛在危險行為可能性，并根據分析結果對高危患者實施分離及無間斷管理，能一定程度預防自傷及自殺行為，同時，運用同理心，尊重患者的不同，保證其治療積極性，并通過案例分享、病友同伴教育模式，減輕患者消極情緒，有助于逐步轉變錯誤認知及不良行為。此外，重視危險物品收檢工作，有助于消除高危因素，降低自殘及自殺行為發生風險。

綜上可知，預見性護理干預應用于長期住院男性精神分裂癥患者，能減輕行為障礙，降低自傷及自殺發生率。