精分患者的痛苦你懂嗎

□上海中醫藥大學附屬市中醫醫院醫學心理科主任醫師 許 紅

近年來，隨著媒體對抑郁癥的報道越來越多，大家也對這一心理疾病予以了更多重視。但你知道嗎？還有一類精神心理疾病，其危險程度更勝抑郁癥，那就是精神分裂癥。為什么這么說呢？一起來了解一下吧！

幻聽、幻視是典型表現

精神分裂癥屬于重性精神障礙。在世界各地大約每100人中就有1人可能患上這種疾病。作為一組病因未明的重性精神障礙，精神分裂癥患者通常會具有認知、思維、情感、行為等多方面精神活動的顯著異常，且患者存在明顯的職業和社會功能損害。患者典型的表現就是思想里面的“我”常常聽到“某一個聲音跟自己說話”，或者說看到“某一個人在跟自己說話”，這里面的“某一個人”現實中可能并不存在。這其實屬于一種典型的幻覺，即幻聽、幻視。還有的患者會有幻嗅的問題，比如，思想里的“我”會聞到“煤氣的味道”。

說其危險，主要是因為有不少精神分裂癥患者在病程的某些階段會伴有嚴重的自傷行為。自殺是精神分裂癥患者過早死亡的重要原因，也是精神分裂癥導致平均壽命減少10年的主要原因之一。臨床統計，約5%～6%的精神分裂癥患者實施自殺，約20%嘗試自殺，約10%的患者最終死于自殺。

有些患者“不怕痛”

除了上述介紹的幻聽、幻視，精神分裂癥患者還有一個典型的表現就是“不怕痛”，故而有些患者雖然采用殘忍手段自傷卻不像常人那般疼痛。我們在臨床工作中經常遇到這樣的情況，比如有位精神分裂癥患者骨折后仍活動患肢而不喊痛；另有位患者在寒冷的冬季赤身裸體在外流浪；還有位患者使用刀子傷害自己等。

其實，早在1911年，科學家們就發現精神分裂癥患者對有害刺激相對不敏感，而且較之一般人不那么容易感到疼痛，特別是病程較長的慢性精神分裂癥患者。大量的科學研究包括神經心理測量、穩態誘發電位和功能磁共振研究均發現，感知覺障礙是精神分裂癥的一個核心特征。通過對精神分裂癥患者施加熱痛或電刺激誘發的疼痛試驗也發現，精神分裂癥患者的疼痛閾值有所增高，故而對疼痛耐受性增強。另外，未接受藥物治療的精神分裂癥患者與正常人群相比，對疼痛強度及不愉悅度的評分均顯著降低。這提示精神分裂癥患者疼痛敏感性的下降可能是一種疾病特質，而非由于其異常的精神狀態或者抗精神類藥物副作用所導致。

而痛覺可作為機體受到傷害的一種警告，可以引起人類個體一系列防御性的保護反應。疼痛感障礙、疼痛敏感性下降與精神分裂癥的高致殘率和高死亡率有顯著關系。因此，我們應更加關注患者的軀體情況，正確識別其疼痛感覺等異常情況，從而進行早期預防和及時處理。

2種方法可助早期識別

如果你身邊有親戚朋友存在精神心理異常，該如何辨別是否屬于精神分裂癥呢？以下介紹兩種簡單的方法——

第一種用比較法。著名精神科前輩栗宗華教授對“病態反常行為”作的定義，給普通百姓識別“一個人精神狀態正常還是不正常”有很大幫助。他說：如果一個人突然地或者逐步地違反其本人一向以來的行為，或者違反了大多數人在同一環境或者相似環境下的共同行為，經過一定的時間，該行為不僅不能消失，而且還在增加，其本人既不知道這種行為發生的動機，又不能解釋其意義，縱使有解釋，但也和實際情況不相符，這種行為就是病態反常行為。

第二種用觀察法。分裂癥發病早期常有如下征兆：1.類神經衰弱狀態。如頭痛、失眠、多夢易醒、丟三落四、注意力不集中、遺精、月經紊亂、倦怠乏力。2.性格改變。如疑心重重，認為周圍的人都跟他過不去。3.情緒反常。如無故發笑，對親人和朋友變得淡漠，疏遠不理，或無緣無故地緊張、焦慮、害怕。4.意志減退。如原來積極、熱情、好學上進，現變得工作馬虎，不負責任；或變得懶散，沒有上進心。5.行為動作異常。如往日熱情樂觀的人，變得沉默不語、動作遲疑、面無表情，或呆立、呆坐、呆視，喜獨處、不愛交往。

所以，當身邊的親屬、朋友出現以上不尋常的言行時，要警惕是分裂癥發病的早期征兆，勸其及時到正規的精神心理專科醫院檢查、確診及治療。

承認現實、正確對待、盡早醫治

包括精神分裂癥在內，絕大部分的精神心理疾病都屬于慢性疾病，需要長期的藥物維持治療，其療效的好壞與早診斷、早治療密切相關。

因此，我們建議家屬和患者要做好3點：承認現實，正確對待，盡早醫治。其中早發現、早治療是影響預后的關鍵因素，因為精神病的早期大都對藥物治療較敏感，是治療的黃金期，特別是發病于青少年時期的患者，只有迅速地控制癥狀，盡快地恢復其學習、工作和生活能力，才能使疾病不至于影響其今后的生活。一旦錯過這個時期，延誤治療，就會使患者癥狀惡化、治療難度加大；患者完全康復的機會少；復發率明顯增加；住院時間和治療費用增加；自殺的危險性增加；社會功能減退，造成精神殘疾；增加患者的痛苦和家庭的負擔。