電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術治療縱隔腫瘤的效果及并發癥發生率影響分析

張成偉，唱寬，毛志剛，李中來

（中國人民解放軍北部戰區空軍醫院，遼寧 沈陽）

0 引言

縱膈腫瘤是當今臨床醫學中一種常見的胸部疾病，該疾病主要包括兩組不同類型腫瘤，其一是轉移性腫瘤，其二是原發性腫瘤，其中原發性腫瘤又分為腫瘤和囊腫。縱膈腫瘤疾病的主要臨床表現就是胸悶、胸痛等，同時該疾病患者發病時神經系統同樣存在癥狀，臨床中主要手術方法就是手術切除[1-2]。基于此，本文對治療縱隔腫瘤疾病中應用電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術的最終治療效果以及患者術后并發癥發生概率進行詳細分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2016 年8 月至2019 年8 月收治的58 例患者進行分組研究，每組29 人。其中對比組患者行常規開胸手術治療，男性14 人，女性15 人，年齡23～61 歲，平均（43.25±1.48）歲，畸胎瘤患者5 人，胸腺瘤患者6 人，支氣管囊腫患者8 人，神經源性腫瘤患者10 人；觀察組患者行電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術治療，男性12 人，女性17人，年齡23～65 歲，平均（44.21±1.35）歲，畸胎瘤患者8 人，胸腺瘤患者5 人，支氣管囊腫患者10 人，神經源性腫瘤患者6 人。本次研究排除合并肝、腎等重要器官性疾病患者；排除患有語言障礙和精神障礙患者；排除處于哺乳期患者；排除患有其他惡性腫瘤疾病患者，且所有患者在本院檢查均確診為縱膈腫瘤。所有患者已自愿簽訂知情同意書且本次實驗已經通過我院倫理委員會認可。患者的一般資料均無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），因此具有一定的可比性。

1.2 方法

所有患者術前均進行胸部檢查，根據胸部CT 檢查結果醫護人員評判腫瘤大小以及是否已經出現轉移現象。

在此基礎上對比組患者行常規開胸手術治療，醫護人員對患者行氣管插管以及全麻，健側肺通氣，在患者患側肋骨間外側行15～20 cm 切口后進入胸腔，使用肋骨牽開器打開患者肋骨，而后仔細觀察患者縱膈腫瘤部位以及周圍組織，分離粘連組織，在充分游離縱膈腫瘤后進行切除。對患者行胸腔引流管留置，常規縫合包扎，手術完成。

觀察組患者行電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術治療，醫護人員對患者行靜脈復合雙腔管插管單肺通氣麻醉，根據患者腫瘤位置在其第4～6 根肋骨間或患者腋后做一觀察孔，將胸腔鏡置入30°，在患者第4～7 根肋骨間做第二個操作孔，長度為1.5～2.0 cm，對患者胸腔粘連情況進行松解，利用內鏡抓鉗對縱膈腫瘤周圍胸膜進行抓起，切開胸膜，使其能夠完全游離腫瘤，利用超聲刀切斷周圍淋巴管和滋養血管，切除腫瘤，縫合包扎，手術完成。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術中和術后各項指標，包括手術時間、術中出血量、術后下床時間、引流管留置時間以及住院時間；對比兩組患者術后并發癥發生概率，包括患者出現心律失常、肺不張、肺部感染以及胸腔粘連現象；對比兩組患者最終治療滿意度，總治療滿意度=（總人數- 不滿意人數）/ 總人數×100%。

1.4 統計學方法

本次實驗研究使用的統計學軟件為SPSS 20.0，其中使用（±s）進行計量資料的表示，兩組患者術中和術后各項指標對比，結果用t檢驗；用（%）進行計數資料的表示，兩組患者術后并發癥發生概率和兩組患者最終治療滿意度對比，結果用χ2檢驗，P＜0.05 說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中和術后各項指標對比

觀察組患者手術時間為（172.38±16.55）min，對比組患者手術時間為（182.28±15.82）min，對比t=2.3286，P=0.0235＜0.05；觀察組患者術中出血量為（372.44±22.65）mL，對比組患者術中出血量為（513.29±43.14）mL，對比t=15.5671，P=0.0000＜0.05；觀察組患者術后下床時間為（2.44±0.57）d，對比組患者術后下床時間為（5.46±0.81）d，對比t=16.4199，P=0.0000＜0.05；觀察組患者引流管留置時間為（2.05±0.34）d，對比組患者引流管留置時間為（3.68±0.52）d，對比t=14.1283，P=0.0000＜0.05；觀察組患者住院時間為（6.37±1.04）d，對 比 組 患 者 住 院 時 間 為（9.19±1.32）d，對 比t=9.0368，P=0.0000＜0.05。觀察組患者術中和術后各項指標均好于對比組，P＜0.05，有統計學意義。

2.2 兩組患者術后并發癥發生概率對比

觀察組患者總并發癥發生概率為13.79%（4/29），其中心律失常患者3.45%（1/29）、肺不張患者6.90%（2/29）、肺部感染患者3.45%（1/29）、胸腔粘連患者0%；對比組患者總并發癥發生概率為37.93%（11/29），其中心律失常患者10.34%（3/29）、肺不張患者17.24%（5/29）、肺部感染患者6.90%（2/29）、胸腔粘連患者3.45%（1/29），對比χ2=4.4062，P=0.0358＜0.05，有統計學意義。

2.3 兩組患者治療滿意度對比

觀察組患者治療總滿意度為96.55%（28/29），其中非常滿意患者62.07%（18/29）、基本滿意患者34.48%（10/29），不滿意患者3.45%（1/29）；對比組患者治療總滿意度為68.97%（20/29），其中非常滿意患者41.38%（12/29）、基本滿意患者27.59%（8/29），不滿意患者31.03%（9/29），對比χ2=7.7333，P=0.0054＜0.05，有統計學意義。

3 討論

當今臨床醫學中大部分的縱膈腫瘤都是良性腫瘤，但是由于該腫瘤生長位置距離食道、肺、氣道以及心臟和升主動脈等多項器官較近，如若患者體內腫瘤體積持續增大那么則會造成患者出現一系列的臨床癥狀，例如：胸悶、呼吸困難等，嚴重的甚至會嚴重威脅到患者生命健康。當今，治療縱膈腫瘤疾病的主要方法就是手術切除，這種治療方式不但能夠有效解除患者體內器官受壓迫現象，同時還能避免腫瘤出現惡化以及連累腫瘤周圍臟器的現象，提升患者最終治療效果。但是，臨床中治療縱膈腫瘤的方法較多，例如：開胸切除法、電視胸腔鏡下縱隔切除術等，選取哪一種手術方法成為相關工作人員研究重點[3-4]。

傳統開胸手術中，醫護人員可以在直視環境下進行手術操作，故具有著視野廣以及操作空間大、腫瘤清除率更高的特點，但是這種手術方法使得患者的創口面積大，且術后并發癥較多，不利于患者術后康復，且手術安全性無法得到確切保證[5-7]。近年來，隨著我國微創技術的不斷發展，使得電視胸腔鏡下縱隔切除術已經得到了廣泛應用，這種手術方法能夠充分彌補傳統手術中存在的不足，在降低患者手術創傷的基礎上提升腫瘤清除率。

通過本文研究發現，觀察組患者術中和術后各項指標均好于對比組，P＜0.05，有統計學意義，這與梁璃匯等[8]中對70 例患者研究中，試驗組患者術后和術中各項指標均好于對比組結果類似。

觀察組患者總并發癥發生概率為13.79%，低于對比組患者總并發癥發生概率37.93%，P＜0.05，有統計學意義，這與王江波等[9]對80 例患者研究中討論組患者不良事件發生率5%低于對照組患者不良事件發生率20%結果類似。

觀察組患者治療總滿意度為96.55%，高于對比組患者治療總滿意度68.97%，P＜0.05，有統計學意義。

綜上所述，在治療縱隔腫瘤疾病中應用電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術效果顯著，患者接受治療后有效縮短了恢復時間，同時患者術后并發癥發生概率較低，故值得在臨床醫學中廣泛應用。