瑞舒伐他汀聯合環磷腺苷葡胺對急性心肌梗死患者心肌保護作用分析

河南省濮陽縣第二人民醫院（457100）康國棟

急性心肌梗死（AMI）是一種臨床常見的心血管危急重癥，也是導致中老年人死亡的重要因素。目前尚無治療AMI的特異性藥物，及時疏通受阻血管是臨床治療AMI的關鍵，而環磷腺苷葡胺可有效降低心臟負荷，在AMI治療中占有重要地位[1]，瑞舒伐他汀則可有效調節血脂，還可減輕炎癥反應、過氧化反應引發的心肌損傷，亦是臨床治療心血管疾病的常用藥物[2]，此次研究以2018年1月～2019年7月在我院就診的102例AMI患者為研究對象，分析上述兩種藥物聯用在AMI治療中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2018年1月～2019年7月在我院就診的1 0 2例A M I患者分為A、B兩組（A=51，B=51）。A組男27例，女24例，年齡55～71歲，平均年齡（62.41±3.14）歲。B組男28例，女2 3例，年齡5 4～7 3歲，平均年齡（62.67±3.31）歲。兩組基本資料無組間差異（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合AMI臨床診斷標準；首次發病；發病4.5h內入院就診；簽署知情同意書。排除標準：存在心臟瓣膜病等其他類型心臟疾病；近期手術史；嚴重凝血功能障礙；惡性腫瘤；精神障礙；藥物過敏。

1.3 治療方法 兩組患者入組后均給予抗凝、抗血小板、吸氧、利尿等常規治療，對于存在靜脈溶栓適應癥的患者可給予阿替普酶靜脈溶栓。A組在常規治療的基礎上給予環磷腺苷葡胺（吉林敖東藥業集團延吉股份有限公司 國藥準字H20059648）：180mg/次（250mL生理鹽水稀釋），1次/d。B組加服瑞舒伐他汀鈣（浙江海正藥業股份有限公司 國藥準字H20143337）：20mg/次，1次/d。兩組治療周期為14d。

1.4 觀察指標 ①心肌損傷指標：肌鈣蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB），使用免疫熒光法進行檢測；②治療總有效率：心功能改善2級及以上為顯效；改善1級為有效；無改善為無效。

1.5 統計學方法 統計學軟件為SPSS22.0，cTnI、CK-MB水平以±s表示，行t檢驗；總有效率以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 c T n I、C K-M B水平 治療后B組cTnI水平（3.11±0.51）g/L、CK-MB水平（2 6.9 3±3.8 6）g/L均低于A組（4.23±0.65）g/L、（37.17±4.22）g/L，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療總有效率 B組治療總有效率（96.08%）高于A組（85.71%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著人口老齡化問題不斷加重，每年因AMI死亡患者數量在不斷增多，其已經成為影響全球的公共衛生問題，而如何提高AMI的臨床治療效果亦是目前臨床醫生的研究重點。環磷腺苷葡胺是目前臨床常用的一種強心藥物，其具有增強心肌收縮功能、擴張血管、降低心肌耗氧量等多種作用，可有效保護心肌細胞免受缺血、缺氧性損傷[3]。而瑞舒伐他汀則是臨床用于心血管疾病防治的二級用藥，現代藥理學研究顯示瑞舒伐他汀不僅能有效降低血糖水平，還可有效改善血管內皮功能，降低炎癥反應和過氧化反應引發的細胞損傷[4]。此次研究進一步探討了上述兩種藥物聯用對AMI患者心肌細胞的保護作用，研究結果顯示B組治療總有效率較高，且治療后cTnI、CK-MB水平均低于A組，這表明上述兩種藥物具有較好的協同作用，聯合應用可有效抑制心肌細胞凋亡、壞死，有利于患者心功能快速改善。

綜上所述，瑞舒伐他汀聯合環磷腺苷葡胺可有效降低AMI患者cTnI、CK-MB水平，能有效改善患者心功能，該治療方案具有臨床應用價值。