芪藶強心膠囊聯合胺碘酮、厄貝沙坦治療慢性心力衰竭伴心律失常的療效觀察

河南省睢縣公費醫療醫院（476900）王頌

慢性心力衰竭伴心律失常為臨床常見疾病，胺碘酮為臨床治療心律失常的常用藥，配合厄貝沙坦可有效促進心功能恢復，改善患者臨床癥狀。基于此，本研究選取我院94例慢性心力衰竭伴心律失常患者，分組探究芪藶強心膠囊聯合胺碘酮、厄貝沙坦的療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院94例慢性心力衰竭伴心律失常患者（2018年10月～2019年9月），均知曉本研究，已簽署同意書。以隨機數字表法分為兩組，每組各47例。其中對照組女20例，男27例；年齡51～77歲，平均（65.48±5.74）歲；病程3～7個月，平均（4.37±0.68）個月；心功能分級：Ⅲ級30例，Ⅳ級17例；體質量48～82kg，平均（65.74±8.02）kg。研究組女18例，男29例；年齡50～78歲，平均（66.19±5.79）歲；病程3～8個月，平均（4.51±0.75）個月；心功能分級：Ⅲ級28例，Ⅳ級19例；體質量47～80kg，平均（64.80±7.55）kg。對比兩組一般資料，均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組入院后均給予低脂、低鹽飲食、靜臥休息、抗感染、利尿、吸氧等常規治療。對照組：采用胺碘酮（武漢五景藥業有限公司，國藥準字H42021103）、厄貝沙坦（深圳市海濱制藥有限公司，國藥準字H20000510）治療，用法用量：均為口服，胺碘酮初始劑量200mg/次，3次/d，第2周減至200mg/次，2次/d，第4周減至200mg/次，1次/d，并維持用藥；厄貝沙坦初始劑量75mg/次，1次/d，逐漸增加用量，最大不超過150mg/次，1次/d。研究組：于對照組基礎上加用芪藶強心膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字Z20040141），用法用量：口服1.2g/次，3次/d。兩組均連續用藥12周。

1.3 觀察指標 兩組治療效果，評估標準：顯效：經治療，患者癥狀明顯改善或消失，心功能等級改善≥2級；有效：經治療，患者癥狀好轉，心功能等級改善1級；無效：患者癥狀及心功能無改善，甚至加重；（顯效+有效）/47×100%=總有效率；兩組不良反應（竇性心動過緩、便秘、頭暈）發生率。

1.4 統計學方法 運用SPSS21.0軟件處理數據，計數資料采用n(%)表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 對比兩組治療總有效率，研究組（95.74%）較對照組（78.72%）高（P＜0.05）。

2.2 不良反應 研究組發生竇性心動過緩1例，頭暈1例，總發生率為4.26%；對照組發生竇性心動過緩1例，便秘1例，頭暈2例，總發生率為8.51%；組間對比無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭為多種器質性心臟疾病發展的終末階段，多伴有心律失常，兩種疾病可相互影響，加重患者病情及治療難度，因此有效控制心律失常至關重要。胺碘酮具備Ⅰ類和Ⅳ類抗心律失常藥的性質，主要通過延長心肌細胞的有效不應期和動作電位，及抑制鈉離子在心房、心肌傳導纖維內流，發揮抗心律失常作用[1]。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可改善心室重塑，促進心功能恢復，二者聯合治療慢性心力衰竭伴心律失常的療效尚可，但仍有部分患者癥狀改善不明顯。

近年來，中醫治療慢性心力衰竭伴心律失常取得較大進展，其中芪藶強心膠囊由黃芪、人參、丹參等諸味中藥組成，具有益氣溫陽、活血通絡、消腫利尿的作用。本研究發現芪藶強心膠囊聯合胺碘酮、厄貝沙坦治療慢性心力衰竭伴心律失常的總有效率高達95.74%。現代藥理研究發現，芪藶強心膠囊具有良好抑制心肌間質炎癥反應的作用，且能下調AngⅡ與醛固酮水平，促進血管內皮功能改善，增強心肌細胞功能，從而增強療效[2]。且本研究發現加用芪藶強心膠囊的不良反應較低，且均為輕微反應，具有一定的安全性。

綜上可知，采用芪藶強心膠囊聯合胺碘酮、厄貝沙坦治療慢性心力衰竭伴心律失常患者，能顯著改善治療效果，且具有一定安全性。