益生菌聯合藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的療效及安全性分析

河南省方城縣婦幼保健院（473200）徐建幸

高膽紅素血癥是新生兒常見病癥，病因復雜，主要包括原發性疾病、生理性因素等多種原因，對患兒機體健康及生長發育造成不良影響。目前，針對新生兒高膽紅素血癥，臨床主要通過光照療法治療，以促進光氧化及膽紅素異構化進程，進而降低膽紅素水平。基于此，本研究選取高膽紅素血癥新生兒86例，旨在探究益生菌聯合藍光照射治療的有效性及安全性。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年12月收治的高膽紅素血癥新生兒86例，2018年1月～2018年12月的42例為對照組，2019年1月～2019年12月的44例為觀察組。觀察組：男24例，女20例；日齡2～16d，平均日齡（9.23±3.12）d；體質量2.5～5.1kg，平均體質量（3.85±0.48）kg。對照組：男23例，女19例；日齡2～18d，平均日齡（10.28±3.36）d；體質量2.6～5.5kg，平均體質量（4.01±0.53）kg。兩組資料均衡可比，無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：經血液生化、特異性抗體檢查確診為高膽紅素血癥；日齡≤18d；家屬簽訂研究同意書。

排除標準：先天性疾病者；存在出生窒息搶救史者；先天畸形者；溶血性疾病者；嚴重感染者；心肝腎等重要臟器功能異常者。

1.2 方法 對照組藍光照射治療，根據患兒膽紅素水平及日齡時間采取雙面光療或單面光療，光療時間設置分為Q8h、12h、8h×2次。觀察組上述光療基礎上口服益生菌（杭州遠大生物制藥有限公司，國藥準字S20060010）治療，0.25g/次，3次/d，連續用藥14d。

1.3 觀察指標 兩組臨床療效，治愈：臨床癥狀完全消失，膽紅素水平恢復至正常水平；有效：臨床癥狀消失，但膽紅素水平未恢復至正常水平；無效：癥狀未改善，膽紅素水平無變化或升高，治愈、有效計入總有效；兩組不良反應情況。

1.4 統計學方法 以軟件SPSS24.0處理數據，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率93.18%高于對照組的73.81%（P＜0.05）。

2.2 不良反應 觀察組出現腹脹1例，便秘1例，紅疹1例；對照組出現腹脹2例，便秘2例，觀察組不良反應發生率6.82%（3/44）與對照組9.52%（4/42）相比無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

高膽紅素血癥是新生兒疾病之一，發病率高達30%～50%，主要特征為全身皮膚與黏膜黃染，并對神經系統存在潛在毒性，嚴重者可誘發膽紅素腦病及核黃疸，故早期干預與治療至關重要[1]。

目前，藍光照射是基礎治療方法，藍光光波與膽紅素最高吸收波接近，通過改變膽紅素結構異構體，進而降低膽紅素濃度，達到緩解癥狀目的。另相關報道表明，新生兒高膽紅素血癥發病與新生兒正常腸道菌群尚未建立完善相關[2]。新生兒腸道胎糞內膽紅素含量約為1368～1710μmol/L，而胎糞排泄不暢可引起膽紅素含量升高[3]。因此，促進新生兒胎糞排泄，減少肝腸循環，有利于降低患兒血清膽紅素水平。益生菌中富含酪酸梭狀芽孢桿菌、嬰兒型雙歧桿菌等對宿主有益的活性微生物，有利于促進患兒腸道菌群平衡建立，同時雙歧桿菌能分泌大量乳酸與乙酸，可刺激腸道蠕動，加快胎糞排出，進而降低膽紅素水平。

本研究發現，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），可見益生菌聯合藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥，療效顯著。此外，本研究對不良反應研究發現，兩組不良反應發生率相比無顯著差異（P＞0.05），表明在藍光照射基礎上加用益生菌不會明顯增加藥物不良反應，用藥安全性高，是治療新生兒高膽紅素血癥安全有效方案。

綜上所述，益生菌聯合藍光照射療效顯著，且不良反應少，是治療新生兒高膽紅素血癥有效方案。