超聲引導下囊腫穿刺聚桂醇硬化治療肝囊腫患者的療效評價

河南省澠池縣人民醫院（472400）吳慧娟

肝囊腫為臨床肝膽外科常見疾病，屬于肝臟良性病變，臨床主要表現為疼痛、腹脹、上腹部不適、惡心等，嚴重影響患者日常生活。對于肝囊腫的治療，目前超聲引導下經皮囊腫穿刺抽液硬化劑治療已代替傳統外科手術治療，成為臨床首選治療手段。基于此，本研究選取我院肝囊腫患者68例，旨在分析超聲引導下囊腫穿刺聚桂醇硬化治療的效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年4月～2019年7月肝囊腫患者68例，將接受超聲引導下囊腫穿刺聚桂醇硬化治療的36例作為觀察組：男16例，女20例，年齡35～68歲，平均（51.27±7.93）歲，囊腫直徑3～10cm，平均（6.42±1.59）cm；將接受超聲引導下囊腫穿刺無水乙醇硬化治療的32例作為對照組：男14例，女18例，年齡38～68歲，平均（53.01±6.84）歲，囊腫直徑3～10cm，平均（6.73±1.28）cm。兩組一般資料（性別、年齡、囊腫直徑）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組接受超聲引導下囊腫穿刺無水乙醇硬化治療，具體如下。采用超聲儀，定位穿刺點、穿刺角度。消毒穿刺部位，鋪巾，局麻，超聲引導下將穿刺針迅速穿入肝囊腫，B超確認針尖位置，固定，拔出針芯，連接一次性連接管、注射器，注射器抽吸囊液，至抽吸過程中連接管內出現氣泡，避免將囊腔內液體抽吸完畢。將20ml無水乙醇緩慢注入囊腔，若出現劇烈疼痛需暫停注射，待患者緩解后再次注入，之后再次抽出，重復操作，至抽出的囊液呈澄清樣。按照囊液總量的1/4（或1/3），將無水乙醇再次注入，停滯5～7min，抽出，再次注入無水乙醇+2%利多卡因混合液，拔針，保持體位20min，消毒包扎，讓患者平臥2～4h。觀察組接受超聲引導下囊腫穿刺聚桂醇（陜西天宇制藥有限公司，國藥準字H20080445）硬化治療，采用Monfreux法，將聚桂醇按照藥液∶空氣=1∶4的比例制成泡沫狀硬化劑，囊腫直徑≤6cm者，則將100mg硬化劑注入囊腔；囊腫直徑＞6cm者，則將200mg硬化劑注入囊腔，靜待20min，促使硬化劑充盈囊腔，之后叮囑患者小幅度更換為側動體位，促使硬化劑與囊壁充分接觸。

1.3 療效評估標準 治療后1個月，行超聲檢查，囊腫完全消失或囊腔消失，臨床癥狀全部消失為治愈；囊腔最大直徑縮小≥50%，臨床癥狀顯著緩解為有效；未達上述標準為無效。治愈、有效計入總有效。

1.4 觀察指標 ①比較兩組療效。②比較兩組不良反應，包括上腹部脹痛、口干、惡心嘔吐、面紅、心跳加快等。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組與對照組總有效率對比：91.67%（33/36）vs87.50%（28/32），無顯著差異（P＞0.05）。

2.2 不良反應 觀察組出現1例上腹部疼痛，不良反應發生率為2.78%（1/36）；對照組出現1例上腹部疼痛，2例惡心嘔吐，3例面紅，2例心跳加快，不良反應發生率為25.00%（8/32）。觀察組不良反應發生率較對照組低（P＜0.05）。

3 討論

肝囊腫主要是由肝內膽管（或淋巴管）發育障礙而引起的疾病。胚胎期，多余膽管自行退化，未與遠端膽管連接，造成肝內多余膽管（或淋巴管）未發生退化、吸收，并呈囊狀、分節狀擴張，最終形成囊腫。無水乙醇治療肝囊腫的關鍵為有效保證囊腔內藥物濃度，經多次反復抽吸，可有效達到治療濃度，治療效果確切，但受到局部刺激反應影響，造成部分患者不良反應較多。而本研究結果顯示，兩組總有效率對比，無顯著差異（P＞0.05）；觀察組不良反應發生率較對照組低（P＜0.05），這表明超聲引導下囊腫穿刺聚桂醇硬化治療肝囊腫，效果確切，且不良反應少。聚桂醇通過機化反應、炎癥作用，能引起機體細胞腫脹、組織損傷，從而破壞囊壁上皮細胞的分泌功能，產生不可逆破壞作用，進而有效閉塞、硬化囊腔，最終達到消除囊腫的目的[1][2]。此外，聚桂醇還具有局部麻醉、止血、鎮痛等作用，能降低患者不良反應發生風險。

綜上所述，超聲引導下囊腫穿刺聚桂醇硬化治療肝囊腫，效果確切，且不良反應少。