快速康復外科理念在腹腔鏡下前列腺癌根治術患者護理中的應用效果觀察

鄭州市第一人民醫院（450000）秦龍潔 夏璐璐

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2019年12月我院前列腺癌（PCa）患者93例，符合相關診斷標準[1]。2019年1月～2019年6月PCa患者40例為常規組，年齡48～69歲，平均（58.58±4.59）歲，前列腺體積31～59ml，平均（43.61±5.49）ml；2019年7月～2019年12月PCa患者53例為ERAS組，年齡47～70歲，平均（59.11±4.02）歲，前列腺體積3 0～5 9 m l，平均（45.04±5.07）ml。兩組年齡、前列腺體積均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 均行LRP治療。常規組采用常規護理：術前由責任護士口頭常規宣教，術前晚以肥皂水灌腸，禁飲禁食，全身麻醉，排氣后開始流質飲食，疼痛嚴重者予以阿片類藥物，術后1d鼓勵患者下床活動，術后引流量＜50ml時拔除引流管。ERAS組采用ERAS理念護理：術前1d正常飲食，術前由主治醫師和責任護士共同宣教ERAS模式，講述手術流程及相關注意事項；持續硬膜外阻滯持續使用至術后48h；術后6h飲糖水約200ml，聞腸鳴音后進流食；術后6h協助患者翻身、屈膝、坐起等；術后24h要求患者下床，繞床邊走動，講解盆底肌訓練法；盡量減少輸液量，以糖鹽水為主，術后2～3d補液量控制在每天1000～2000ml，恢復半流質飲食后營養補液量減半，排氣后停止，指導患者增加高蛋白、高熱量物質攝入；術后引流量＜100ml時拔除引流管。

1.3 觀察指標 ①比較兩組引流時間、首次進食時間、住院時間。②兩組術后12h、24h、48h采用視覺模擬量表（VAS）評估患者疼痛程度，0～10分，疼痛程度與評分呈正比。

1.4 統計學處理 本次研究采用SPSS22.0統計分析軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05。P＜0.05時差異顯著有統計學意義。

2 結果

2.1 術后恢復時間 ERAS組首次進食時間（2.17±0.38）d、引流時間（6.95±1.34）d、住院時間（8.64±1.73）d均短于常規組（2.50±0.41）d、（8.89±1.42）d、（10.95±1.94）d，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 疼痛程度 術后12h、24h、48h ERAS組VAS評分分別為（2.81±1.04）分、（2.7 4±0.5 8）分、（2.6 3±0.4 6）分，常規組分別為（4.25±1.10）分、（4.01±0.62）分、（3.68±0.51）分。ERAS組術后12h、24h、48h VAS評分均低于常規組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

LRP術為微創術式，具有創傷小、安全性高等優勢，已廣泛應用于PCa的治療。但術后會出現明確疼痛，增加患者生理、心理應激，延長患者住院時間。研究指出，圍術期給予PCa患者科學合理的護理，有利于降低患者疼痛程度，縮短康復進程[2]。ERAS理念結合護理學、麻醉學、外科學等多個學科技術，有利于促進外科手術患者術后恢復。ERAS理念應用于LRP護理中，術前由主治醫師、責任護士共同宣教ERAS模式，提高患者對ERAS理念的認知，促進患者積極配合護理；術后6h即可飲用糖水，聞腸鳴音后進流食，能有效促進腸蠕動，減少分解代謝。部分患者由于難以耐受疼痛不愿下床活動，ERAS理念護理模式中予以患者持續硬膜外阻滯持續至術后48h，不僅能有效緩解患者術后疼痛，降低疼痛對患者術后鍛煉的影響，還有利于減少阿片類藥物對胃腸的麻痹作用。本研究結果顯示，ERAS組引流時間、首次進食時間、住院時間短于常規組，術后12h、24h、48h VAS評分均低于常規組（P＜0.05），可見，ERAS理念在減輕LRP患者疼痛程度、縮短康復進程方面具有顯著效果。

綜上所述，ERAS理念應用于LRP護理中，能有效減輕疼痛程度，縮短首次進食時間、引流時間，促進患者及早恢復出院。