個體化聲音刺激療法對腦梗死后昏迷患者清醒時間的影響

鄭州市第二人民醫院（450000）李靜

腦梗死為神經內科常見疾病，與免疫、感染等有關，昏迷為其臨床常見表現，嚴重危害患者健康。研究顯示，腦細胞損傷后，正常狀態下受抑制細胞能抑制、替代正常細胞，適應機能變化，若未及時干預，易失去最佳恢復意識時機[1]。因此臨床應及時采用有效措施，促進病人蘇醒，改善預后。聲音刺激能改善神經系統緊張性，保護正常腦干及細胞，對促進昏迷病人蘇醒有積極意義。本研究選取我院腦梗死后昏迷患者85例，旨在探討個體化聲音刺激療法對其清醒時間的影響。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院85例腦梗死后昏迷患者（2018年2月～2019年10月），其中2018年2月～2018年12月間的41例作為對照組，2019年1月～2019年10月間的44例作為觀察組。對照組女14例，男27例，年齡53～76歲，平均（64.35±5.46）歲；學歷：26例初中，11例高中，4例大學；觀察組女16例，男28例，年齡54～77歲，平均（65.73±5.52）歲；學歷：25例初中，14例高中，5例大學。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：均經MRI、CT檢查確診為腦梗死；家屬知情本研究，簽署同意書。排除標準：合并心、腎、肝等嚴重臟器疾病、既往腦血管意外史。

1.2 方法 對照組采用常規護理，包括生命體征監測、定期翻身等，以確保呼吸道通暢。觀察組在對照組基礎上聯合個體化聲音刺激療法：①護理人員貼近患者耳邊，呼喚其姓名，講解操作名稱、作用、方法、注意事項，同時撫觸其手部、頭部，以強化記憶誘導，30～90min/次，2次/d。②指導親屬、朋友定期探望，以聊天形式復述其既往生活趣事、興趣愛好、每日新聞等，同時指導以具有渲染力、深情的語言呼喚患者姓名，30s/次，2次/d，以傳達思念心情。③分階段反復播放患者喜愛樂曲，同時調整適宜音量（20～40dB），30～90min/次，3次/d；對鐘愛愉悅曲風者，宜選擇《藍色多瑙河》等；鐘愛輕快樂曲者，可播放《梅花三弄》等；喜愛傷感悲涼者，采用《漢宮秋月》等；喜歡流暢旋律者，選擇播放《高山流水》、《雨打芭蕉》等。兩組均持續干預1個月。

1.3 觀察指標 比較兩組干預期間蘇醒率及蘇醒時間；兩組干預前后意識障礙程度以格拉斯哥昏迷評分量表（GCS）評價，總分3～15分，分值越高，意識狀態越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示、t檢驗，計數資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 蘇醒率及蘇醒時間 觀察組蘇醒34例，蘇醒時間為（18.39±2.87）d；對照組蘇醒18例，蘇醒時間為（26.48±3.54）d。觀察組蘇醒率77.27%（34/44）高于對照組43.90%（18/41），蘇醒時間短于對照組（P＜0.05）。

2.2 GCS評分 干預前兩組GCS評分對比無顯著性差異（P＞0.05）；干預后兩組GCS評分升高，且觀察組（11.24±2.13）分高于對照組（9.89±1.65）分（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死后昏迷具有臥床、昏迷時間長等特點，易引發呼吸等系列并發癥，甚至可導致病情惡化、死亡等，嚴重危害患者生命安全[2]。因此臨床應及時選擇合理有效方案，以促進病人蘇醒，防止并發癥發生，改善預后。聲音刺激有助于激活神經基質，提高大腦皮層興奮性，調節腦組織血供，促進神經組織修復，進而加速蘇醒，此外其具有見效快、成本低等優勢。本研究結果顯示，觀察組蘇醒率77.27%高于對照組，蘇醒時間短于對照組，干預后GCS評分高于對照組（P＜0.05），可見個體化聲音刺激療法有利于改善腦梗死后昏迷患者意識狀態，促進蘇醒。分析原因在于言語呼喚能激活大腦皮質潛力，緩解其對生理機能抑制狀態，有助于調節血氧供給，加速神經元細胞功能恢復，從而改善自我調節能力，早期恢復意識；此外音樂刺激能增加腦部血流量，調節腦干網狀結構、大腦邊緣系統功能，刺激未受損細胞代償，彌補損傷細胞功能，恢復意識，同時音樂能影響循環、消化系統，促使血脈流通，清除代謝廢物，促進病情轉歸，從而促進蘇醒。

總之，腦梗死后昏迷患者采用個體化聲音刺激療法能緩解意識障礙，促進蘇醒。