延續性護理對老年單純收縮期高血壓患者治療依從性的影響

鄭州大學第一附屬醫院（450052）張琳 田蕊

近年來，延續性護理在慢性疾病管理中得到廣泛應用，將護理延伸至院外，有助于提升患者遵醫性，增強自我管理及護理能力。基于此，本研究選取老年單純收縮期高血壓患者108例，旨在探究延續性護理的應用效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2017年1月～2019年1月收治的老年單純收縮期高血壓患者108例，隨機數字表法分為觀察組（n=54）與對照組（n=54）。觀察組：男29例，女25例；年齡60～88歲，平均年齡（72.56±6.11）歲；病程5～20年，平均病程（12.10±3.23）年。對照組：男28例，女26例；年齡60～88歲，平均年齡（74.01±6.74）歲；病程5～23年，平均病程（13.22±3.54）年。兩組資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：確診為單純收縮期高血壓；年齡≥60歲；意識清醒，可正常交流；簽訂知情研究同意書。排除標準：嚴重急慢性疾病者；語言、聽力等功能障礙者；精神系統疾病者；中途失訪者。

1.2 方法 對照組施行常規護理，接診后囑咐患者定期監測血壓水平，告知其服藥過程中可能出現的不良反應，并提醒其定期復查，嚴格遵醫囑用藥；給予科室電話聯系卡，接受患者電話咨詢。觀察組上述基礎上施行延續性護理，如下：（1）護理方式：電話回訪，出院后第一個月，1次/周；出院后2～6個月，1次/2周；出院后7～12個月，1次/月；（2）護理內容：①心理干預：加強與患者交流，打開心扉，注重其情緒變化，了解心理狀態，針對性給予心理疏導，協助其建立治療信心，保持積極樂觀心態面對疾病。②健康指導：囑咐患者學習出院時發放的“高血壓健康指南”，并講解高血壓發病因素、臨床表現、治療方式、遵醫囑重要性、并發癥、血壓測量方法等知識；并告知患者保持健康生活方式，戒煙禁酒，合理運動；并定期提醒患者復診。③飲食與用藥指導：囑咐患者低脂低鹽飲食，多食用新鮮水果、蔬菜及粗糧，確保大便通暢；囑咐患者定時測量血壓并詳細記錄，根據血壓情況及時調整用藥方案，并再三叮囑患者及其家屬遵醫囑用藥。

1.3 觀察指標 兩組血壓控制優良率，優：1年內血壓＜140/90mmHg時間超過9個月；良：1年內血壓＜140/90mmHg時間6～9個月；可：1年內血壓＜140/90mmHg時間3～5個月；差：未達上述標準，優、良計入優良率；兩組治療依從性，包括飲食、運動、用藥、復診，共100分，分為完全依從（＞80分）、基本依從（60～80分）、不依從（＜60分），完全及基本依從計入總依從。

1.4 統計學方法 SPSS24.0處理，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 血壓控制優良率 觀察組血壓控制優良率88.89%高于對照組61.11%（P＜0.05）。

2.2 治療依從性 觀察組完全依從35例，基本依從16例，不依從3例，對照組完全依從21例，基本依從19例，不依從14例；觀察組治療依從性94.44%（51/54）高于對照組74.07%（40/54）（P＜0.05）。

3 討論

單純收縮期高血壓是老年人群常見慢性疾病，具有病程長、藥物依賴性強等特點，需患者長期堅持藥物治療，保持良好生活習慣。研究發現，老年高血壓患者院外遵醫性差，血壓控制效果不佳[1]。延續性護理是近年應用較為廣泛的院外護理方式，可通過電話、隨訪或網絡等方式進行院外跟蹤服務，有助于提升患者治療依從性，強化疾病治療效果[2]。本研究將延續性護理應用于老年單純收縮期高血壓患者，通過電話隨訪形式對其進行心理干預，對提升患者治療積極性，保持樂觀心態具有重要意義；并注重健康宣教，增強患者疾病認知，可達到強化自我管理能力目的；同時加強用藥、飲食、良好生活習慣指導，對促使患者科學規律用藥、保持良好生活方式、血壓控制具有顯著作用。本研究發現，觀察組血壓控制優良率、治療依從性高于對照組（P＜0.05），可見延續性護理在老年單純收縮期高血壓患者院外護理服務中具有積極意義。

總之，延續性護理有助于加強患者治療積極性，提升血壓控制效果，是老年單純收縮期高血壓患者科學有效護理方案。