醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體化延伸護(hù)理服務(wù)在喘息性支氣管炎患兒中的應(yīng)用觀察

中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院（450000）趙金花 王芳

喘息性支氣管炎（AB）為兒科常見(jiàn)疾病，常繼發(fā)于上呼吸道感染，有發(fā)展為支氣管哮喘的風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)病后應(yīng)盡早給予有效治療[1]。本研究將醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體化延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于我院AB患兒，應(yīng)用效果良好。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月～2019年9月我院95例AB患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。2018年10月～2019年3月建檔者47例作為對(duì)照組，其中女20例，男27例；年齡5～12歲，平均（8.72±1.63）歲。2019年4月～2019年9月建檔者48例作為研究組，其中女18例，男30例；年齡5～12歲，平均（9.01±1.49）歲。兩組性別、年齡對(duì)比均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患兒用藥，告知家屬日常注意事項(xiàng)，發(fā)放健康管理手冊(cè)。給予研究組醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體化延伸護(hù)理服務(wù)，具體實(shí)施如下：①醫(yī)院護(hù)理：患兒入院后充分評(píng)估其病情，為患兒制定個(gè)體化護(hù)理服務(wù)，安撫患兒情緒，同時(shí)對(duì)患兒家屬開(kāi)展針對(duì)性健康教育，教會(huì)其幫助患兒正確用藥，邀請(qǐng)家屬進(jìn)入“AB患兒健康微信群”，并發(fā)送物理退熱、促排痰、飲食管理等方法，且將患兒信息轉(zhuǎn)至對(duì)應(yīng)區(qū)域社區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)。②社區(qū)護(hù)理：接到醫(yī)院轉(zhuǎn)診后，鼓勵(lì)其爭(zhēng)取早日康復(fù)，并督促家屬遵醫(yī)囑給患兒用藥，做好咳痰、飲食護(hù)理。③家庭護(hù)理：歸家后盡量安撫患兒情緒，調(diào)整好室內(nèi)溫濕度，將患兒病情變化情況通過(guò)微信及時(shí)告知責(zé)任護(hù)士，遇到問(wèn)題及時(shí)向護(hù)士尋求幫助。兩組均護(hù)理至患兒康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組用藥依從性，護(hù)理結(jié)束后采用我院自制“AB患兒用藥依從性調(diào)查問(wèn)卷”評(píng)估，從按時(shí)用藥、按量用藥、抵觸情緒等方面評(píng)估，分值范圍0～100分，＞90分為完全依從，70～90分為基本依從，＜70分為不依從，（完全依從+基本依從）/總例數(shù)×100%=依從性。②兩組癥狀改善情況，包括喘息緩解、咳嗽消退及喘息消退時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示、t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n(%)表示、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥依從性 研究組用藥依從性為91.67%（44/48），高于對(duì)照組的74.47%（35/47）（P＜0.05）。

2.2 癥狀改善情況 對(duì)比兩組喘息緩解、咳嗽消退及喘息消退時(shí)間，研究組均較對(duì)照組短（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

3 討論

醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體化是一種基于三級(jí)預(yù)防理念下的護(hù)理模式，可充分利用醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理技術(shù)優(yōu)勢(shì)，及社區(qū)護(hù)理人群資源優(yōu)勢(shì)，結(jié)合家屬實(shí)時(shí)照護(hù)優(yōu)勢(shì)，給予患兒全面護(hù)理，利于改善患兒預(yù)后[2]。本研究將醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體化延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于研究組AB患兒，發(fā)現(xiàn)研究組用藥依從性高達(dá)91.67%，顯著高于對(duì)照組的74.47%，且研究組喘息緩解、咳嗽消退及喘息消退時(shí)間均短于對(duì)照組，充分表明醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體化延伸護(hù)理服務(wù)在改善AB患兒健康行為及預(yù)后方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。分析其原因在于：醫(yī)院護(hù)理通過(guò)個(gè)體化護(hù)理服務(wù)，在有效安撫患兒情緒的基礎(chǔ)上指導(dǎo)其按時(shí)用藥，并指導(dǎo)家屬以正確方式對(duì)患兒進(jìn)行用藥、退熱等護(hù)理，有助于緩解患兒病情，減輕疾病引發(fā)的不適，改善患兒治療依從性，社區(qū)護(hù)理在醫(yī)院護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)一步對(duì)患兒用藥等進(jìn)行指導(dǎo)，有助于保證治療有效性，家庭護(hù)理可將患兒病情變化情況及時(shí)反饋至院內(nèi)，便于治療及護(hù)理方案的調(diào)整，三個(gè)方面相互銜接、關(guān)系緊密，可給予患兒院內(nèi)、院外全程護(hù)理服務(wù)，通過(guò)醫(yī)務(wù)人員與家屬的協(xié)同作用，可全面改善患兒健康行為，有助于改善治療效果，從而促進(jìn)患兒康復(fù)。

附表 兩組癥狀改善情況對(duì)比(±s,d)

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綜上所述，開(kāi)展醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體化延伸護(hù)理服務(wù)，可有效改善AB患兒用藥依從性，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。