綜合護理干預對糖尿病患者的效果評價

河南省確山縣人民醫院（463200）邢自茹 申會芳

糖尿病屬于一組以高血糖為特征的代謝性疾病。當前，臨床針對糖尿病以飲食、藥物、運動等綜合治療為主。趙滿紅等[1]研究指出，以肉食為主的飲食模式、未按醫囑使用降糖藥等為影響HbA1c水平控制主要因素。因此，臨床應加強護理干預，提高患者遵醫行為，控制HbA1c水平，抑制疾病進展。本研究選取我院糖尿病患者84例，旨在探討綜合護理干預對糖尿病患者的效果。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院醫學倫理委員會審批通過，選取我院糖尿病患者84例（2018年1月～2019年6月），按入院時間不同分為研究組（n=42）與對照組（n=42）。研究組：男19例，女23例；年齡43～65歲，平均年齡（57.76±3.28）歲。對照組：男20例，女22例；年齡42～66歲，平均年齡（58.30±3.74）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：經血常規、生化檢查及臨床確診為糖尿病；存在多飲、多尿等臨床癥狀；均簽署知情同意書。排除標準：存在原發性或繼發性溝通障礙者；合并高血壓等其他慢性疾病者。

1.2 方法 兩組均予以降糖藥物等對癥干預。對照組予以常規護理干預，健康宣教，詳細講解疾病發病機制，告知遵醫用藥重要性；用藥指導，定時監測血糖，叮囑每天堅持服藥；飲食指導告知限制攝入總熱量，遵循少食多餐原則；運動指導，進行散步、打拳等。研究組在對照組基礎上予以綜合護理干預：①知識教育，向患者發放我院自制《糖尿病健康知識手冊》，并開展知識教育講座，邀請專家和既往HbA1c水平控制較好的糖尿病患者講解堅持用藥、堅持科學運動、合理飲食的意義。②用藥管理，指導患者掌握正確的血糖自我監測方法，叮囑患者定時監測血糖并定時反饋血糖水平。③飲食管理，結合患者身高、體重、每日運動量等多方面因素制定飲食計劃，叮囑患者應減少食用高糖食物。④運動管理，堅持每天定時、定量運動，應避免過度疲勞，運動最佳時間為餐后30min～1h，避免空腹劇烈運動。⑤心理干預，及時予以鼓勵等有效疏導，將被動治療轉變為主動治療。兩組均干預3個月。

1.3 觀察指標 采用我院自制《糖尿病患者遵醫行為調查問卷》評估兩組遵醫行為，包括科學飲食、適當運動、遵醫用藥、自我監測4項，堅持3項及以上為完全遵醫，堅持2項為部分遵醫，堅持1項及以下為不遵醫，完全遵醫、部分遵醫計入遵醫率；對比兩組干預前后HbA1c水平變化，取5ml晨起空腹肘靜脈血，離心，取血清測定。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS22.0分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 遵醫行為 研究組完全遵醫27例，部分遵醫13例，不遵醫2例，對照組完全遵醫19例，部分遵醫14例，不遵醫9例，研究組遵醫率95.24%較對照組78.57%高（P＜0.05）。

2.2 HbA1c水平 干預前兩組HbA1c水平無明顯差異（P＞0.05），干預后研究組HbA1c水平（7.43±0.39）%低于對照組（7.94±0.42）%（P＜0.05）。

3 討論

綜合護理干預為護理新趨勢，具有全面性、針對性等特點[2]。本研究結果顯示，研究組遵醫率95.24%較對照組78.57%高（P＜0.05）。綜合護理干預通過發放手冊、開展知識教育講座，提高患者對疾病知識了解，加強患者對遵醫行為重視，利于后續護理計劃順利實施。同時，提高患者對遵醫行為重視，可保障患者遵醫用藥，避免出現私自停藥或私自減少用藥劑量行為，能有效保持血藥濃度，提高HbA1c水平控制效果。綜合護理干預通過加強飲食管理、運動管理，有助于限制高糖分食物攝入量，可從根本上控制HbA1c水平，而運動能增強肌肉對葡萄糖攝取、利用，結合患者實際情況選擇最佳運動方法，既能控制血糖，又可避免因劇烈運動、不科學運動導致的不良事件發的發生。本研究數據表明，干預后，兩組HbA1c水平均較干預前降低，且研究組降低幅度大于對照組（P＜0.05），說明綜合護理干預能進一步提高血糖控制效果。

綜上所述，綜合護理干預應用于糖尿病患者中，可提高遵醫行為，提高血糖控制效果。