聚焦解決模式對抑郁癥患者心理狀態(tài)及服藥依從性的影響

河南省駐馬店市精神病醫(yī)院（463000）張文妹

聚焦解決模式是護(hù)理人員通過尋找問題產(chǎn)生原因，并使用積極、正面經(jīng)驗(yàn)，以幫助患者解決問題的護(hù)理方法。本研究選取我院抑郁癥患者112例，旨在探討聚焦解決模式的臨床應(yīng)用效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2019年8月我院抑郁癥患者112例，患者知情且簽訂同意書。排除合并其他精神障礙疾病、伴有言語、認(rèn)知功能障礙者、合并心腦血管疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙者、不配合本研究者。以2017年5月～2018年6月接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的55例患者為對照組，以2018年7月～2019年8月于對照組基礎(chǔ)上接受聚焦解決模式干預(yù)的57例患者為試驗(yàn)組。對照組男24例，女31例，年齡20～54歲，平均（36.72±8.16）歲；病程4～9個(gè)月，平均（6.17±1.07）個(gè)月；抑郁程度：重度4例，中度33例，輕度18例。試驗(yàn)組男25例，女32例，年齡21～55歲，平均（38.14±8.33）歲；病程3～9個(gè)月，平均（6.22±1.13）個(gè)月；抑郁程度：重度5例，中度32例，輕度20例。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：保持病房安靜，與患者及家屬交流，對患者進(jìn)行心理開導(dǎo)，耐心解答疑慮，促使其保持積極樂觀態(tài)度；指導(dǎo)家屬主動(dòng)關(guān)心患者，給予安慰及支持；叮囑患者保持正常作息，健康生活。試驗(yàn)組于對照組基礎(chǔ)上給予聚焦解決模式干預(yù)：①成立小組，由6名護(hù)師以上護(hù)理人員組成，查閱醫(yī)療文書及既往病例，制定護(hù)理干預(yù)計(jì)劃；②實(shí)施護(hù)理干預(yù)：a.描述問題：結(jié)合患者認(rèn)知度、性格特點(diǎn)、職業(yè)等實(shí)際情況，主動(dòng)與患者交流，引導(dǎo)患者訴說自我感受，掌握其心理狀態(tài)，獲得其最期望解決的問題；b.構(gòu)建目標(biāo)：根據(jù)患者以上問題，構(gòu)建現(xiàn)階段可達(dá)到的合適目標(biāo)，并將目標(biāo)進(jìn)行細(xì)分，鼓勵(lì)患者按照自己的想法和意圖，由易到難，逐漸達(dá)到目標(biāo)要求；c.探查例外：引導(dǎo)患者回憶以前未患病時(shí)的心理狀態(tài)、工作情況、家庭關(guān)系等，總結(jié)其過去解決問題的成功經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)其信心，鼓勵(lì)患者向家屬及朋友傾訴內(nèi)心，消除主觀負(fù)性情緒，保持樂觀心態(tài)；d.實(shí)時(shí)反饋：干預(yù)期間嚴(yán)格監(jiān)控患者目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況，并及時(shí)反饋，對其改變及進(jìn)步給予肯定，增強(qiáng)其自信心；e.總結(jié)評價(jià)：幫助患者評價(jià)設(shè)定目標(biāo)完成情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)方案；如果個(gè)別成效不明顯，則共同分析原因，及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案及設(shè)定目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 采用Morisky評估干預(yù)前后兩組服藥依從性，共4項(xiàng)，總分為0～4分，分值越高，依從性越差；采用心理狀態(tài)癥狀自評量表（SCL-90）評估兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)，共90個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)0～5分，分值越低，心理健康水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS23.0分析，計(jì)量資料（Morisky評分、SCL-90評分）以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

M o r i s k y評 分、S C L-9 0評 分：兩組干預(yù)前M o r i s k y評分、心理狀態(tài)癥狀自評量表（S C L-9 0）評分差異不明顯（P＞0.0 5）。干預(yù)后試驗(yàn)組Morisky評分（0.55±0.18）、SCL-90評分（1 3 1.4 7±2 5.3 3）低于對照組（1.06±0.41）、（143.86±22.41）（P＜0.05）。

3 討論

聚焦解決模式源自心理學(xué)，其能充分利用個(gè)體自身資源和潛能，找到解決問題方法，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，從而降低患者焦慮、抑郁情緒[1]。與常規(guī)護(hù)理相比，聚焦解決心理護(hù)理模式著重在解決方法而非問題本身，其強(qiáng)調(diào)把關(guān)注點(diǎn)集中在人的正向方面，最大化地挖掘個(gè)體的優(yōu)勢和能力，調(diào)動(dòng)所有資源來維護(hù)患者健康，促使健康能力趨于最大化，降低患者焦慮、抑郁情緒，提高生活質(zhì)量[2]。本研究顯示，干預(yù)后試驗(yàn)組Morisky評分、SCL-90評分低于對照組（P＜0.05），通過分析患者問題，制定可實(shí)現(xiàn)的階段性目標(biāo)，利于提高患者積極性，從而使遵從醫(yī)囑，治療依從性提高，同時(shí)給予不斷正反饋和調(diào)整干預(yù)方案，利用內(nèi)在潛力和自身資源給予鼓勵(lì)和支持，從而促使患者抑郁情緒持續(xù)改善。上述研究結(jié)果顯示，抑郁癥患者給予聚焦解決模式，能改善患者心理狀態(tài)，提高服藥依從性。

綜上可知，聚焦解決模式應(yīng)用于抑郁癥患者效果顯著，能改善患者心理狀態(tài)，提高服藥依從性。